糖尿病足的中医中药治疗
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【摘要】目的：了解糖尿病足的中医中药治疗效果。方法：采用中医中药分歧辨证的方法与654-2组做对照，观察39例(治疗组21例，对照组18例)非胰岛素依赖型糖尿病足的微循环变化及临床疗效。结果：治疗组治愈15例、显效3例、有效2例、无效1例，对照组治愈13例、显效1例，无效4例。
【关键词】糖尿病足;中医中药疗法;微循环变化
【中图分类号】R4.35【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)012-0179-01
糖尿病足是糖尿病中并发症重症之一，是损及神经、血管、皮肤、肌肉，甚至骨骼的慢性进行性病变。 初起四肢麻木、疼痛、苍白、怕冷、感觉迟钝，继则出现浅表性溃疡，甚则深达肌肉、肌腱，形成大的浓疡，终则患趾坏死，尸干脱落，部分病人常需要截肢，给患者造成残废和极大痛苦。近年来，我们采用中医中药内服、外用，取得了比较满意的疗效。
1 临床资料
39例研究对象均按WHO诊断标准，确诊为非胰岛素依赖型糖尿病，按随机分组设计原则分为中医中药治疗组和西医对照组。治疗组21例病人中男性11例，女性10例，年龄46~78岁，平均58.6±6.9岁，病程1.5~24.5年，糖尿病足病程7~320天，空腹血糖水平10.3～17.6mmol/l。对照组18例男性10例，女性8例，年龄42~74岁，平均病程1~18年，患糖尿病足时空腹血糖水平9.6～18.3 mmol/l。
2 治疗方法
两组患者均给予相同的基础治疗和外治法治疗，治疗组内治法给予中医中药分期辨证施治，对照组给予扩血管治疗。
内治法：
治疗组21例：早期气阴两虚、脉络不和型，用增液汤加味：生黄芪15g、生地15g、麦冬10 g、党参12 g、丹皮10 g、赤芍10 g、桃仁10 g'白芍10 g；中期气血亏虚、湿毒内蕴型，用当归补血汤加味：生黄芪20 g、当归10 g、党参15 g、土茯苓30 g、土贝母20 g、黄柏10 g、生苡仁15 g、天花粉15 g、皂刺6 g；晚期肝肾阴虚、痰阻血瘀型，用六位地黄丸加减：熟地20 g、山药20 g、山茱萸10 g、土茯苓20 g、生苡仁15 g、土贝母15 g、水蛭粉3 g、三七粉1 g。
对照组18例：予改善微循环及扩张血管治疗，用654~2 10～20mg，用0.9%盐水205~500ml稀释后静脉滴注，每天1次，4周为一疗程。
外治法：
两组病例均采用相同的外治方法。
3 疗效分析
治疗结果：治疗组21例，临床治愈15例、显效3例、有效2例、无效1例。对照组18例，临床治愈13例、显效1例、无效4例。
4 讨论
糖尿病足是疑难病症，如何预防及早期治疗是目前医学界面临的课题。近10年来，中医药有关本病治疗的报道不断增加，有以分型论治为主者[1~2]，有以益气养阴、活血通络为主者[3]，有以活血化瘀为主者[4]，有以清热解毒、活血化瘀为主者[5]，也有以温经活血[6]和外治为主者[7]，均取得了比较满意的治疗效果。
糖尿病微循环障碍时导致糖尿病组织器官损害的病理基础[8]，本研究发现，654~2组对糖尿病足患者的各项微循环指标均有不同程度的改善，尤以对微血管渗出及出血的改善更为明显，但654~2临床使用的禁忌症以及副作用限制了其在临床上的广泛使用。
养阴清热、益气化瘀的治疗方法可以使糖尿病足病人微循环改善，微血管增加，血流速度明显加快，微动脉口径扩张[9]。我们从临床实际出发，依据患者的症状表现，病变局部情况，采用分期辨治的方法，结果发现：中医药治疗组微循环各项指标均有不同程度的改善，且以微循环的血管清晰度异常、血色改变、异常流速的改善更为明显。
参考文献
[1] 贾文华，中医治疗糖尿病性肢端坏疽的临床观察，中医杂志，1996，37(9)：552
[2] 刘祖高，糖尿病足62例临场小结，湖北中医杂志，1994，14(4)：8
[3] 谢文秀、屈国云、伍汉文等，糖尿病足16例中西医结合治疗分析，中西医结合杂志，1990，10(9)：554 ......
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