论《难经》中的命门学说

http://www.100md.com 2010年12月1日 《中国健康月刊》 2010年第12期

     【摘要】 通过对《难经》中的命门的命名、部位和功能的认识，来了解命门相关理论。

    【关键词】 命门;难经;肾

    【中图分类号】R875【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0198-02

    “命门”被视为人身重要的脏腑功能体系，对其生理功能的正确认识有利于临床疗效的提高，而代医家对其生理功能和部位有所争论，并在争论之中发展为“命门学说”。最早对“命门”有较系统论述的著作，首推《难经》。笔者想就《难经》中对“命门”部位及功能的总结与分析，进一步说明“命门”对人生理及病理状态的重要性，能更好的指导临床实践。

    1 “命门”的理论渊源

    “命门”一词,首见于《内经》,在《灵枢•根结》、《灵枢•卫气》两篇明确指出:“命门者,目也。” 指足太阳膀胱经的睛明穴或眼睛[1]。在《素问•阴阳离合论》中也提到：“所谓太阳根起於至阴，结於命门。” 而此篇所言之命门，则是指太阳经穴终於睛目，睛目所夹之处为脑心，乃至命之穴(《难经正义》)。

    《难经》中指出命门是“精神之所舍”，是人体生命的根本，是维持生命的门户，故称命门。由此可见，在《内经》中对命门的部位及功能也并没有形成统一的观点。

    2 《难经》中对命门认识

    2.1 《难经》对命门部位的认识。《难经•第三十六难》引伸古代道家“左阴右阳”的观念而首创“左肾右命”之说,遂将命门与肾看成两个不同脏器。在《难经正义》中指出“然实指右肾为命门，恐为尽是，以气脉论之，水升於左，火降於右，左右者，阴阳之道路，升降之枢机，越人诊脉独取寸口，以左尺侯水，右尺侯火，故左名肾，有名命门，其义或取乎此。”《难经古义》中指出“分肾为两脏，以配六脏之数，其意以谓心既且二脏象，则肾亦有含蓄-原气于左右阴精中间，故左为肾，右为命门。”

    2.2 《难经》对命门功能的认识： ①贮藏全身的精气，参与神的活动《难经•三十六难》“命门者，诸神精之所舍” 《难经•三十九难》“命门者，是精神之所舍也，……”《难经发挥》指出命门是全身精气和神气所汇聚的部分。②“命门为先天之本”，原气所系,使人体生命活动的原动力《难经•八难》中说“诸十二经脉，皆系于生气之原。所谓生气之原者，为十二经之根本也，谓肾间动气也。……故气者，人之根本也。” 《难经通解》认为元气是藏于命门的先天之气，来源于父母，籍三焦布于五脏六腑、四肢百骸，不能等同于肾气。故有“五脏之本，本在命门；原气之本，本在元精”的论点。 ③命门主管生殖机能。《难经•第三十六难》“命门者，诸神精之所舍，原气之所系也；男子以藏精，女子以系胞。”说明命门是藏精舍神之处，男子以此贮藏精气，女子以此联系子宫，实属肾主生殖的功能。《难经校释》反映在治疗的效果上来体会肾藏精和系胞的功能，故男子遗精，属虚者治以固肾涩精之法；属火者治以凉肾泻命门之火；女子胎不安，或易谓胎流产者，在治疗过程中，亦多数要兼顾治疗。④命门为水火之宅，内涵肾阴肾阳的功能 《难经发挥》中认为命门地功能包括了肾阴肾阳两方面的作用。《难经校释》中指出“肾有肾阴、肾阳之分，肾阴、肾阳不足便会影响到人体的生长发育，生殖和各脏腑的正常活动。”⑤命门内寓真火，为人身阳气的根本陈士铎在《石室秘录》中指出命门真火是各脏腑功能活动的根本。 ⑥命门为呼吸之门。《难经•八难》认为命门又为“十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。”是指主持呼吸之气出入的枢要之门。 ⑦命门为肾间动气。《难经•八难》“所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。” 《难经发挥》指两肾之间所藏真气，是命门之火的体现。 ⑧命门为守邪之神。《难经•八难》“守邪之神”。本难提出肾之阳气是抵御外邪的根本，似乎有西医体系中的“免疫系统”的功能。肾作为先天之本，通过元阳真气以温养五脏六腑，而阳气本身具有维护肌肤，抗御邪气的作用^[2]。

    2.3 总结《难经》中“命门”的生理功能。命门的功能有四点：其一，贮藏全身的精气；其二，参与神的活动；其三，维系原气；其四，主管生殖。而肾的生理功能是其一，藏精，主生长、发育和生殖；其二，主水；其三，主纳气。由此可见，在藏精和主生殖方面，命门与肾是相同的。命门不同与肾表现于命门参与神的活动和维系原气。

    综上所述,为对命门在《难经》中的理解笔者认为,命门不同于肾,也不属于五脏,具有完整的系统性和独立性,是具有独特生理功能的高层次系统,它的主要病理特征是真阴真阳的损害,凡属真阴真阳损害性疾病,均可从命门论治,将会收到较好的效果。因此,命门学说具有极为强的生命力,必将为人类的健康事业作出新贡献^[3]。

    参考文献

    [1] 乔文彪.《难经》对藏象学说的贡献[J].陕西中医学院学报, 2009,32 (2): 3

    [2] 刘渊，吴潜智.《难经》[M].四川科学技术出版社.2008,36~38

    [3] 萧佐桃,唐众瑞.论“命门”学说[J].中医药导报.2006,12(5)：3

    作者单位：712046 陕西中医学院(吴 兰 黄广平)

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