60岁以上老年人慢性病调查状况及卫生需求
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【摘要】通过对2007年该社区所干预的60岁以上老年人共1922人，进行入户问卷调查收集资料，调查中显示患慢性病有5.46%，其中患病率最高者为高血压占到3.5%，其次冠心病占2.6%，脑卒中占0.57%，糖尿病占0.24%，慢性支气管炎占0.31%。在调查中发现高血压、冠心病、脑卒中以及糖尿病已对老年人健康造成严重威胁。更好地控制高血压及相关危险因素，降低了与他相联系的心血管病的发病率、死亡率。
【关键词】 60岁以上老年人;慢性病;高血压;健康教育
【中图分类号】R156【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)012-0210-02
近年来随着我国人口平均寿命的提高，人口老年化以及由此而带来的诸多社会问题已日益受到了人们的关注。我于2007年对所干预的老年人进行随机入户调查，了解老年人患慢性病情况及卫生需求，为提高老年人健康水平和发展社区卫生服务提供依据。
1 资料与方法
1.1 调查对象：昆区友谊16社区≥60岁的老年人
1.2 调查方法：采用每户调查问卷方法、用包钢职工医院社区部自制的入户调查表，进行家庭成员的问卷填写，入户率达到85%。
1.3 调查内容：主要针对60岁以上老年人患慢性病的患病率及患病人数，卫生需求进行问卷调查。
1.4 调查结果：调查中1922名老年人中有5.46%的患有各种慢性病，各年龄组患病率之间的线性趋势有显著性的意见(p<0.01)见表1。60岁以上老年人慢性病患病率排在前几位的是：慢性高血压占3.5%，冠心病占2.6%，脑率占0.51%，慢性支气管肺炎占0.31%，见表2。调查中老年人对卫生服务的需求主要是一些健康咨询、定期体格检查、对行动不便者建立家庭病床以及上门康复护理，见表3。
2 讨论
2.1 我国老年人口目前正以每年约3%的速度递增，研究和关注老年人的健康状况，做好卫生需求是社区卫生服务的重要内容。调查中显示60岁老年人在逐年增加，在这个老年化的卫生保健已受到越来越多的重视，也给我们社区工作者提供了新的课题。
2.2 调查显示老年人慢性病的患病率为8.71%,慢性病已成为老年人主要的健康问题。由于慢性病住院费用高而且缺乏有效的治疗方法，而做为长期的医疗预防保健和康复措施，因此必须大力发展社区服务，建立完善的社区卫生服务网络，设立家庭病床，医务人员上门服务。不仅能治疗老年人慢性病，而且也有利于提高老年人的生活质量，正可以减轻家属负担，降低医疗费用，可满足广大老年人对医疗卫生服务的需要。
2.3 老年人的健康状况是影响其医疗保健服务要求的重要因素。调查结果显示高血压、冠心病和脑率中已对老年人健康造成严重威胁。高血压又是冠心病和脑率中的重要发病因素，因此高血压的防治工作对保护老年人的健康，提高老年人的生存质量有着主关重要的意义。老年人患高血压已成为其健康的”无声杀手“，也反应了社区居民常见病的流行特点，为社区居民常见病的综合防治提供了科学依据。老年人高血压患病率上升，提示社会经济状况的变化对心血管发病的影响。因此动员人们积极参与高血压防治工作，普及高血压的防治知识，增强全民自我保健意志，有效地实施干预措施，使老年人健康得到保障，减少高血压的患病率、致病率及致残率，最有效的方法是社区防治。调查研究中发现社区居民对高血压防治存在三高(即生病率、死亡率及致残率高)三低(知晓率、服药率、控制率的不正常现象)，因此开展社区卫生服务要重点对高血压防治进行指导。
2.4 开展社区健康教育，提高高血压病的认识，应定期、连续、循环进行，早期发现、早期预防、早期诊断，积极防治本病发生，提高老年人群的健康意识，开展促进活动。
2.4.1 首先，对高血压病概念有一个深的认识，其次要认识清楚引起高血压病诱因。例如肥胖遗传、饮食过咸、吸烟饮酒及精神紧张。在社区工作中对肥胖者指导患者控制体重，体重不得超过其标准体重20%。同时对有家族史者指导其本人，饮食低盐、低脂、低胆固醇，每日食盐量不超过5g，同时多食新鲜蔬菜和水果，指导患者饮食要做到一二三四五，红白黄绿里的原则，要禁止吸烟饮酒，加强体育锻炼。从心理上减轻思想负担，放松自己，养成一个良好的心态，做到劳逸结合，这样对疾病预防起到积极作用。
2.4.2 其次对已患有高血压病人，一定要根据病情合理用药，坚持长期规律用药原则，禁止乱服药，服药中停药、补药的原则。最好在社区医生指导下服药，并选择最佳服药时间。因上般人血压变化与时间、性别、情绪、饮食及运动有关，因此根据自身服药特点，服药中注意药物的副作用及服药中的不良反应，发现问题随时就医解决。由于血压在一天内波动起伏，因此为更好地控制血压最好学会自我监测血压，指导患者及家属测量血压方法及测血压注意事项，提高血压控制率。
2.4.3 高血压病及其它慢性病不仅给老年人的健康家庭的幸福造成很大的不幸，同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担，因此社区进行健康教育是满足老年人的需求，健康宣教是一个动态的、全面的、系统的互动过程。社区医务人员首先要提高慢性病的认识，应定期、连续的循环进行。采取早期预防、早期诊断，积极防治本病的发生，提高人群的健康意识，开展健康促进活动。根据高血压病的分级管理方案，社区医务人员，应及时了解每个患者危险因素的特点及导致不健康行为的原则，针对其存在并发症情况和自身具备的客观条件，护员双方共同制定具体可行的教育方案，定期与患者及家属进行座谈交流，帮助患者克服对高血压病及其它慢性病的担忧，自然心理，与患者进行良好的医患关系，赢得患者信任，满足老年人的需求。提倡行为示范法，控制减少高血压的危险因素如精神紧张、食盐多、肥胖、吸烟饮酒，缺乏体育锻炼，血脂异常，加强药的治疗，促进不良生活习惯和生活方式的改变，如戒烟戒酒减少食盐摄入量，提高心理卫生水平率。制定高血压相关知识，态度、行为进行问卷调查，采用入户随时干预法完成，以提高社区老年人的卫生需求，满足老年人的身心健康，提高老年人的生活质量。
3 结论
我国近年来人口年龄结构呈老龄化改变，家庭结构却呈现出小型化趋势。而随着人民生活水平的提高，人群疾病发生了改变，老年人对慢性病的防治的需求量增加。老年人在重视身心健康的同时 ......
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