床旁健康教育对防治糖尿病皮肤病变的影响
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【关键词】床旁健康教育;糖尿病皮肤病变
【中图分类号】R25【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)012-0045-01
糖尿病患者通常都会遇到很多皮肤问题，由于高血糖可以改变皮肤的状况，导致皮肤失水干燥，发生全身瘙痒，细菌及真菌感染，甚至发生糖尿病足溃烂等较严重并发症，而这些并发症是可以通过日常正确的皮肤护理来避免和减轻的。目前，大多数糖尿病患者是忽视皮肤的保护的，要帮助他们认识正确皮肤护理重要性，通过对住院糖尿病患者进行床旁健康教育的干预，增加患者这方面的健康知识，改变患者之前不正确的日常行为，来提高生活质量，控制皮肤感染，糖尿病足等皮肤并发症的发生。
1 对象和方法
1.1 选择2009~2010年住院糖尿病患者103例，所有病例符合糖尿病的诊断标准。男64例，女39例，年龄38~70岁，平均年龄63岁，为高中以上文化程度，日常生活能自理，住院平均周期13天。对入选的病例在常规治疗和常规糖尿病教育基础上加强皮肤护理的健康教育内容，并对接受情况予以反馈评分。
1.2 床旁健康教育的方法:
1.2.1床旁健康教育的理念：现今临床护理人员缺编情况普及，责任护士工作量饱和，为达到高效的健康教育效果，按护理程序的概念，采用随时床旁健康教育的方法，贯穿患者整个住院时间，实现点与面的结合，力争达到最佳效果的教育方法。先评估患者的文化程度，对疾病知识的了解度，理解力，制定出适合患者个案的教育内容和预期效果，通过交谈和对患者日常生活方式的改变来评价效果，强化反馈后进入下一阶段的健康教育内容。使用循环通路来使患者掌握更多的自我护理知识，并达到行为方式上遵循健康原则的改变。
1.2.2 方法：制定健康教育的内容，分为不同的阶段，不同阶段采用不同深度的内容，采取讲解配合教育资料，达到反复记忆，及时反馈提问并简明重点讲解归纳，使患者短期内达到强化效果，评估患者进入了哪一阶段内容，是否可以进入下一阶段的健康教育内容。
1.2.3 糖尿病患者皮肤护理的健康教育内容制定。皮肤是人体最大的器官，是保护人体免受感染，外伤的第一道屏障，皮肤感染可导致糖尿病患者的血糖难以控制，而[1]皮肤问题是糖尿病患者容易忽视的问题，可能会是糖尿病所导致的一个结果。糖尿病患者常见的皮肤问题是细菌或真菌感染和皮肤干燥皲裂所致损伤。要帮助患者了解易受感染的部位是经常受到摩擦且潮湿的部位，如颈部，腋窝及腹股沟等，应用口服或外用抗生素的方法通常可以治愈表皮的细菌感染，如果侵袭了真皮层或皮下组织的话，感染的程度通常会严重，需要及时就医。糖尿病高血糖导致失水，皮肤干燥易干裂或剥脱，发生损伤和感染。综上所述，糖尿病皮肤护理的关键是清洁和滋润。用温水而不是用过热的水沐浴，用无刺激的沐浴乳及浴后及时涂护肤霜，在寒冷干燥的季节用空气加湿器，防晒补水等，要养成正确的皮肤护理习惯，如趾缝擦干，趾甲不宜剪太深，戒烟等。
1.2.4评价方法：入院时评估患者皮肤护理习惯，出院时填写自制皮肤护理问题问答。体检皮肤变化，出院一月内电话回访评估坚持情况予以评定。
2 结果
对糖尿病患者经过住院周期床旁健康教育后行为习惯的改变表
3 讨论
糖尿病皮肤病变属于糖尿病的慢性并发症[2],其发病机制为蛋白糖化的终末产物的形成，沉积于血管内膜下，使基膜增厚，管腔变窄，血管内皮肿胀并释放内皮因子使血管收缩，进一步狭窄，导致皮肤组织缺血缺氧，同时，高血糖致脱水及血液高粘度的血液流变学改变，使皮肤失去正常功能而易致皮肤病变。由103例病例分析，教育前患者因认识不足或未予重视不能按正确方法护理皮肤，通过住院周期的床旁教育，均有不同程度的改变。通过床旁健康教育使患者重视皮肤健康的管理，通过不失时机的讲解和反馈强化，促使患者更改教育前不正确的认识和日常习惯，向着健康的行为转变，从而减少糖尿病皮肤病变的发生，这说明重视皮肤健康教育是切实且有效的工作 ......
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