活血通下汤治疗骨盆骨折后肠麻痹
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【关键词】骨盆骨折;并发症;肠麻痹;中医疗法;活血通下汤
【中图分类号】R452【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0057-02
骨盆骨折后肠麻痹在骨科临床中较为常见的并发症，目前，治疗上多采用持续胃肠减压、输液支持、应用缓泻剂等治疗。自2000年我院采用活血通下汤治疗骨盆骨折后肠麻痹32例疗效满意，并与持续胃肠减压或应用缓泻剂治疗的32例进行比较，现报告如下：
1 临床资料
1.1 诊断标准 ①X线片证实有骨盆环处骨折，或骨折脱位；②伤后12小时内出现明显腹胀、肛门无排气、排便、腹部膨隆、触诊腹壁紧张。③不伴有肝、脾、直肠、膀胱、尿道等脏器损伤。
1.2 一般资料:两组64例来自我院住院的骨盆骨折病人中随机抽取作为对照治疗组。治疗组男22例，女10例，年龄25岁~60岁。其中双侧耻骨上、下支骨折19例；一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离5例；耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位5例；耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折1例；髂骨骨折合并骶髂关节脱位1例；耻骨联合分离，并骶髂关节脱位1例。对照组男19例，女13例。其中双侧耻骨上、下支骨折21例；一侧耻骨上、下支骨骨折合并耻骨联合分离4例；耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位6例，髂骨骨折合并骶髂关节脱位1例。
2 治疗方法
2.1 治疗组:应用活血通下汤，药用川芎6克，桃仁6克，红花6克，当归12克，大黄6克(后下)，厚朴6克，陈皮12克，神曲30克，党参30克，茯苓12克，水煎2次，取汁400ml，频服，3天为一疗程，同时给予输液等支持治疗。
2.2 对照组:视情况给予持续胃肠减压或应用缓泻剂(应用液体石蜡油50~100ml口服以促进排便)等，3天为一疗程。同时应用输液等支持治疗。
3 治疗评定
3.1 临床观察指标腹胀、腹痛程度及缓解时间，肛门排气时间，腹部有无膨隆，腹壁紧张度，压痛，反跳痛及肠鸣音情况。
3.2 疗效评定标准显效：腹胀、腹痛消失，肛门排气排便，进食流质饮食后无不适。查体腹部平坦，腹肌无紧张，无压痛及跳痛、肠鸣音正常。有效：腹痛有关、轻度腹胀，肛门排气无排便，进流质饮食后腹胀加重，查体腹部平坦或稍隆。无腹壁紧张，无压痛反跳痛，肠鸣音正常或稍弱。无效：腹痛、腹胀或稍减轻，肛门未排气排便，查腹部膨隆，触诊腹壁紧张，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。
3.3 疗效评定结果两种均于1个疗程后按上述标准评定，结果如表1,2所示。两组疗效分析，说明治疗组显著优于对照组P<0.05。在肠蠕动恢复时间上两组差别有特别显著意义(P<0.01)在肠蠕动恢复时间上有显著意义。(P
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