埋伏牙并发头痛误诊2例报道
病例1：男性患者，30岁，近4个月来左半侧头颞部间歇性胀痛，下午症状明显，夜间睡眠后减轻，翌日上午无症状。就诊于神经内科，头颅MRI检查未发现异常，诊断为：神经性头痛，给予卡马西平治疗，症状无改善，转诊口腔科。口腔专科检查：无可疑三叉神经痛体征,缺失，余牙及牙周组织、口腔粘膜均正常，询问病史，否认拔牙史，摄口腔全颌曲面断层X线片检查发现完全埋伏阻生。诊断为埋伏致压迫性头痛，在局麻下行切开翻瓣、凿骨，完整拔出，术后常规给予控制感染、口腔含漱剂，愈合佳，术后第二天头部胀痛明显改善，一周内完全消失。随访3年，无复发。
病例2：女性患者，28岁，一年前无明显诱因出现头痛，以右侧颞部为主，出现钝痛，无恶性、呕吐，发病时间、持续时间无规律。在数家医院诊治，头颅CT、脑电图均无异常，亦诊断为神经性头痛，给予卡马西平、颅痛定、布洛芬等治疗，症状能缓解，但经常发作，近两月加重。门诊求治。口腔专科检查： 牙、牙周组织、口腔粘膜均正常，摄口腔全颌曲面断层X线片检查发现完全埋伏阻生。在局麻下行拔除，三天内症状完全消失。随访两年，头痛未复发。
讨论：埋伏阻生在临床上较为常见，一般情况下无任何临床症状，但当阻生牙移动遇阻力时会产生压力，从而刺激神经，沿三叉神经放射引起头痛，此两例患者，长期头痛，经多方检查未查明病因，因未注意牙齿缺失，从而引起误诊。因此，对于临床上长期头痛患者，应注意牙齿发育状况，如有可疑，应作口腔全颌曲面断层X线片检查，协助诊断。
作者单位：225400 泰兴市第二人民医院, http://www.100md.com(叶书红)
病例2：女性患者，28岁，一年前无明显诱因出现头痛，以右侧颞部为主，出现钝痛，无恶性、呕吐，发病时间、持续时间无规律。在数家医院诊治，头颅CT、脑电图均无异常，亦诊断为神经性头痛，给予卡马西平、颅痛定、布洛芬等治疗，症状能缓解，但经常发作，近两月加重。门诊求治。口腔专科检查： 牙、牙周组织、口腔粘膜均正常，摄口腔全颌曲面断层X线片检查发现完全埋伏阻生。在局麻下行拔除，三天内症状完全消失。随访两年，头痛未复发。
讨论：埋伏阻生在临床上较为常见，一般情况下无任何临床症状，但当阻生牙移动遇阻力时会产生压力，从而刺激神经，沿三叉神经放射引起头痛，此两例患者，长期头痛，经多方检查未查明病因，因未注意牙齿缺失，从而引起误诊。因此，对于临床上长期头痛患者，应注意牙齿发育状况，如有可疑，应作口腔全颌曲面断层X线片检查，协助诊断。
作者单位：225400 泰兴市第二人民医院, http://www.100md.com(叶书红)