细胞角蛋白-2G2检测对肺癌诊断价值探讨
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【摘要】目的:研究肺癌患者血清中细胞角蛋白-2G2检测的临床意义。方法:化学发光法检测。结果肺癌患者血清中CK-2G2含量明显高于健康人。结论:CK-2G2对肺癌的辅助诊断和早期诊断有一定的临床意义，敏感度和特异度好。
【关键词】细胞角蛋白-2G2；肺癌
【中图分类号】R523【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0069-01
细胞角蛋白(CK)-2G2是一种新型肿瘤标志物，为CK-19全长片段。肿瘤标志的研究对肿瘤的诊断具有重要价值[1]。我们比较分析肺癌和健康人血清中CK-2G2含量，用以评价CK-2G2在肺癌早期诊断和辅助诊断中的临床应用价值。
1 对象和方法
1.1 对象：2005年至2010年我院收治的初治肺癌患者168例，男99例，女69例，平均年龄59岁，其中肺腺癌56例，肺鳞癌65例，小细胞肺癌47例。健康对照150例，男82例，女78例，平均年龄36岁，均无高血压、高血脂、糖尿病、肿瘤病史。
1.2 方法：采用化学发光法检测,仪器为AXSAM-400型化学发光仪，严格按CK-2G2试剂盒说明书操作，同时进行高值和低值质控测定。
1.3 统计学分析：用SPSS10.0软件进行统计学分析。同时计算敏感度、特异度、准确性、阳性似然比和阴性似然比；偏态分布资料用中位数和四分数表示，组间数据比较用秩和检验；敏感度、特异度比较用R×C表X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组血清中CK-2G2含量检测结果比较：如表1所示，肺癌患者血清中CK-2G2含量明显高于健康对照组(Z=4.092,P<0.01)，而肺鳞癌组的CK-2G2含量明显高于其他类型的肺癌(Z=2.763,P<0.01)。
2.2 检测肺癌患者中CK-2G2的效能比较：将各组血清中CK-2G2检测结果进行受试者工作特征(ROC)曲线分析后，CK-2G2临界值选取为2mU/ml时曲线下面积最大(0.763±0.041)，其敏感度和特异度分别为63.2%、96.1%，阳性似然比和阴性似然比分别为15.426和0.362。因此，将CK-2G2临界值定位2mU/ml。如表2所示，检测肺鳞癌患者2mU/ml的敏感度明显高于其他类型的肺癌(P<0.05)。
3 讨论
肿瘤标志对癌症的早期诊断、辅助诊断、预后判断和疗效监测具有重要的应用价值[2]。CK-2G2是一种新型的肿瘤标志，其为CK-19的全长片段。CK-19是上皮细胞骨架的一种中间丝状物，主要分布在鳞状上皮和单层上皮细胞中。在恶性上皮肿瘤中，激活的蛋白酶加速了细胞的降解，使得大量的可溶性CK-19片段释放出来，造成血液中可溶性CK-19片段升高。CK-2G2采用新型的单克隆抗体，可特异性的识别CK-19的全长片段。
本研究结果显示，肺癌患者血清中CK-2G2含量明显高于健康人组(P<0.01)，表明CK-2G2对于肺癌的辅助诊断有一定的临床意义CK-2G2对肺癌检测的敏感度和特异度分别为63.2%和96.1%，可能优于CEA(46.4%和92.8%)、NSE(52.2%和81.4)、CYFRA21-1(61.5%和86.5%)、pro-GRP(49.7%和93.2%)[3],但此结论还有待于扩大标本量进行验证。肺癌组经病理分型后，CK-2G2在肺鳞癌中的含量明显高于其他类型肺癌(P<0.01),表明CK-2G2对肺鳞癌的辅助诊断更有临床价值。
总之，CK-2G2对肺癌的辅助诊断和早期诊断有一定的临床意义 ......
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