丙种球蛋白在病毒性脑炎中的应用
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【摘要】目的:探讨丙种球蛋白对治疗病毒性脑炎的必要性方法:将2003.01~2009.12葫芦岛市连山区医院儿科收治的60例病毒性脑炎患者进行回顾性分析。结果:治疗组：显效15例，有效14例，无效3例。常规组：显效8例，有效11例，无效9例。治疗组疗效较常规组提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙种球蛋白对治疗病毒性脑炎效果明显，值得推广
【关键词】丙种球蛋白;病毒性脑炎
【中图分类号】R754【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0121-01
病毒性脑炎是指各种病毒感染引起的脑实质的炎症，有时病毒感染不仅累及脑实质也可累及脑膜，当脑膜及脑实质均受累，症状明显时又称为病毒性脑膜脑炎。[1]损伤程度因病毒种类，机体免疫状态及感染条件而异，大多数病毒引起急性感染性疾病，有些可导致中枢神经系统变性或先天性缺陷，有些慢病毒感染宿主常暴露于致病因子数年后才发病。该病是小儿最常见的神经系统感染性疾病之一，2岁以内小儿脑炎的发病率较高，每年约为16.7/10万，主要发生于夏秋季，约70%发生于夏秋季。[1]因此病毒性脑炎已成为小儿中枢神经系统中枢神经系统的常见病、多发病，成为危害小儿健康，致残甚至致死的重要原因之一。因此及时准确的治疗对患儿的恢复至关重要。我院从(2003.01~2009.12)间我科收治60例病毒性脑炎。诊断标准符合儿科学第七版，患者在常规降颅压、退热、止惊、抗病毒基础上加用丙种球蛋白治疗，取得了很好的效果。
1 对象和方法
1.1 对象:2003.01~2009.12我科供收治病毒性脑炎入院患者60例，其中男34例，女26例，年龄3~14岁，将60例患者随即分成2组，治疗组32例，常规组28例，每组病例治疗前后各项指标的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法:常规组行降颅压、退热、止惊、抗病毒治疗，治疗组在此基础上加用丙种球蛋白治疗。
1.3 疗效判定标准:显效：患儿退热、抽搐、肢体活动障碍经治疗后消失。有效：患儿退热、抽搐消失、留有肢体活动障碍。无效：经治疗后上述症状逐渐加重。
1.4 统计学处理:等级资料比较，采用秩和检验。
2 结果
治疗组疗效较常规组提高，差异有统计学意义(P<0.05,表1)
3 讨论
急性病毒性脑炎是病毒感染脑组织的神经系统，产生细胞溶解，引起局部或弥漫性神经元丢失或灰质脱髓鞘改变。病毒性脑炎时，一方面病毒可造成血管内皮细胞的机械性损伤，另一方面是血管内皮细胞受损伤后引起的继发性损伤。儿童病毒性脑炎所致脑损害轻重不等，重者有植物人状态，运动障碍，智力低下，癫痫失语，听觉和视力障碍等，轻者有精神行为异常，学习困难，多功能障碍，注意力缺陷等。
丙种球蛋白除可抑制病毒外，还可通过多种途径下调免疫应答，如灭活补体活化产物，抑制独特型抗体，封闭巨噬细胞FC受体，抑制各种类症介质，包括细胞因子，超化因子，金属蛋白酶等，从而减轻严重反应，因此早期足量足疗程的应用丙种球蛋白在降温、止惊、降低颅内压、减轻脑水肿，缩短意识障碍时间，减轻脑实质损害症状，缩短治疗时间，且副作用小 ......
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