有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端不稳定性骨折
桡骨远端骨折是四肢常见的骨创伤，发生率2‰，占急症骨折近1/6，桡骨远端不稳定骨折的预后往往因为复位不良及复位后的轴向再移位，骨折畸形愈合，患者出现外观畸形、握力减弱、疼痛、功能受限。为预防这些并发症，重点在于早期良好复位及有效固定。我院从2005年3月~2010年1月使用有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端不稳定性骨折20例，疗效满意。现报告如下。1 资料与方法
1.1 临床资料:本组20例桡骨远端不稳定骨折患者年龄20~78岁，平均47.5岁，其中男9例，女11例；左侧6例，右侧14例，摔伤12例,车祸伤6例,坠落伤2例。合并其他部位的骨折2例,开放性骨折3例。按AO分类原则[1]，A型(关节外骨折)6例，B型(部分关节内骨折)8例， C型(完全关节内骨折)6例。
1.2 手术方法:臂丛麻醉，仰卧患肢外展位，开放性骨折先行彻底清创,分别在第二掌骨基底和骨干上与冠状面呈45°垂直中轴钻入2枚远端固定针，同法骨折近端桡背侧钻入2枚近端固定针，术中x线透视固定针位置。安放外固定支架并撑开使骨折周围韧带、肌腱保持一定张力，纵向牵引，调整手、腕部至轻度掌屈尺偏位试行闭合复位，纠正成角和侧方移位，尽量恢复桡骨长度和力线，对于关节面“台阶”处塌陷的关节软骨块和桡骨远端不稳定的骨块在撬拨平整或复位满意以后克氏针固定；对掌背侧缘不稳定且可能向近端滑移的骨块将克氏针直接穿入骨折部位以支撑远端骨块 ......
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