高压氧疗法治疗急性脑梗塞疗效观察
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参见附件。
脑血管病是严重威胁人类身体健康的常见病、多发病。其中脑梗塞患者高达85%，其致残率和死亡率均较高，如何选择合理的治疗方案，减少致残率和死亡率尤为重要[1]。我院从2009年~2010年应用高压氧疗法治疗急性脑梗塞59例，现将疗效结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择:选择发病后72小时来诊的59例患者，经头部CT或MRI证实为脑梗塞，并符合第四界全国脑血管病会议通过的诊断标准[2]。随机分为2组，其中治疗组30例，男16例，女14例，年龄43~72岁，平均63.4岁，神经功能缺损的平均分24.51±9.72。对照组29例，男15例，女14例，年龄45~70岁，平均62.4岁，神经功能缺损的平均分24.37±9.21。
1.2 治疗方法:①对照组给予生理盐水250ML+舒血宁15ML静点，生理盐水250ML+胞二磷胆碱250ML静点，均每日一次，共10天。②治疗组在对照组药物治疗基础上加用高压氧疗法：以多人空气加压舱，升压20min，压力为2ATA。稳压60min，减压20min，稳压期可吸纯氧30min，休息10min，再吸纯氧30min，减压20min。每10次为一疗程。
1.3 疗效评定:根据1995年全国第四界脑血管病学术会议通过的“临床神经功能缺损评分标准”与“临床疗效评定标准”[2]按出院时神经缺损评分减少百分率评定疗效。基本痊愈：功能缺损评分减少91%~100%；显著进步:评分减少46%~90%；进步:评分减少18%~45%；无变化：评分减少≤17%。总有效率包括基本痊愈、显著进步及进步。
2 结果
治疗组基本痊愈15例，显著进步11例，进步3例，无效2例；而对照组基本痊愈10例，显著进步9例，进步4例，无效7例。治疗组和对照组总有效率分别为93.33%和75.86%(P<0.01)，说明治疗组疗效明显优于对照组，见表1。
3 讨论
脑梗塞临床症状出现主要是由于脑血管的梗塞，脑组织血流供应发生障碍，导致脑组织缺血、缺氧、水肿，脑细胞新陈代谢发生障碍及功能障碍，从而出现一系列临床症状。高压氧可提高血氧分压、血氧含量及组织氧储备，增加组织内毛细血管氧的弥散率和弥散半径，从而有效地改善脑组织的供氧。并且在高压氧下，椎-基底动脉系统是唯一不收缩，反而扩张的血管，因此可增加椎-基底动脉血流量。高压氧还会使脑组织出现反盗血现象，有利于改善缺血病灶的血液供应。通常认为脑梗塞后超早期(6小时内)治疗效果最理想，高压氧可纠正组织缺氧，促进缺血区的代谢而恢复电活动，可减轻神经细胞损伤，因而对缺血半暗带有治疗作用[3]。另一方面，脑缺血后再灌流损伤使梗死病灶扩大,其中自由基损伤起重要作用,高压氧有清除自由基的作用,因此可减轻再灌流损伤。高压氧可刺激病灶内毛细血管新生，促进病变部位循环的建立，改善脑组织有氧能量代谢，促进脑修复。因此，有条件的医院在药物治疗的基础上应尽早加用高压氧疗法，以提高脑梗塞患者的生活质量。
参考文献
[1] 贾建平.全国脑血管病的合理用药与临床科研论坛[J]中华神经科杂志 ......
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