卡孕栓预防产后出血140例的临床观察
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【摘要】观察卡孕栓用于预防产后出血的效果。方法：选择正常足月妊娠阴道分娩140例，随机分为两组，观察用卡孕栓和缩宫素对第三产程及产后2小时内出血量的影响，实验组70例于胎儿娩出后立即舌下含服卡孕栓2枚(1mg)，对照组70例于胎儿娩出后，肌肉注射缩宫素20单位。结果，实验组第三产程平均时间7.8min，较对照组缩短4.74min,产后2小时内平均出血量145.6ml，较对照组减少了120.3ml。结论：卡孕栓比缩宫素有更强的缩宫作用。
【关键词】卡孕栓;缩宫素;产后出血
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0156-01
产后出血是产科常见并发症，是目前我国孕产妇死亡的首要原因，在基层医院显得尤为重要，为预防产后出血，多年来采用缩宫素和麦角新碱以促进子宫收缩，收到了良好的效果。但对缩宫素的敏感性个体差异较大，且必须注射用药，为寻求一种更简易有效的方法，我院于胎儿娩出后，舌下含服1mg卡孕栓，增强子宫收缩，缩短第三产程，经140例临床观察，效果明显，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料:1010年1月~2010年6在我院分娩的足月产妇抽取，足月妊娠无妊娠合并症和并发症，且无前列腺素使用禁忌症，单胎足月头位自然阴道分娩者140例,随机分为卡孕栓观察组70例和用缩宫素对照组70例,两组产妇的年龄、孕周、孕次、第一和第二产程时间以及新生儿体重比较,差异无显著性(均P>0.05)。两组出血危险因素都为子宫收缩乏力，具有可比性。
1.2 方法:对照组：阴道分娩者胎儿娩出后即肌注缩宫素20U，观察组：胎儿娩出后立即舌下含服卡孕栓2枚(1mg，东北制药厂)，使其自燃溶解。
1.3 监测指标:①记录第三产程，②测量产后2小时内阴道出血量。采用统一制定的容积法和称重法。胎儿娩出后待羊水流尽后，立即在产妇臀下垫上一张无菌产垫，同时置一弯盘于产妇臀下直接收集阴道留下的血液，(纱布、产垫所增加的重量按1.05g相当于1ml血液的计算标准)。产后2小时出血量=弯盘的容量+产垫和纱布称重后核算出的出血量。产后2小时出血量>400ml即为产后出血。以上标准按照高等医学教材《妇产科学》的诊断标准。
1.4 统计学处理:用t检验判定结果，p<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组第三产程时间和产后2小时出血量比较(表1)
2.2 本文实验组第三产程对照组缩短了4.74min(p<0.01),产后2小时出血量减少了120.3ml(p<0.01)，差异有统计学意义。
2.3 副作用 两组均未发现血压升高及恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。仅有2例出现面部潮红，1例出现心动过速，持续时间短，无需处理，自然消失。
3 讨论
卡孕栓是前列腺素F2α(PGF2α)的衍生物，即15~甲基PGF2α甲酯，它直接作用于子宫平滑肌的蛋白，收缩子宫，促使子宫创面血窦关闭，半衰期0~5小时，作用时间6~9小时，且不受体内激素水平影响，个体差异小。缩宫素是9肽激素，有下丘脑合成，释放到毛细血管作用于靶器官，肌注吸收快，2~3min起效，具有快速促进子宫收缩的优点，但作用时间短暂 ......
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