糖尿病合并冠心病冠脉造影临床分析
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【摘要】目的：观察2型DM合并CHD的冠脉病变情况。方法：应用JUDKINS方法对30例2型DM合并冠心病患者进行冠脉造影，并与34例无DM的冠心病患者冠脉造影分析对比。结果：2型DM合并冠心病患者多数是多支病变，其病变呈弥漫性，且与糖尿病的病程有关。结论：2型糖尿病的及早预防、合理有效的治疗对冠心病的防治甚为重要。
【关键词】 冠心病(CHD);2型糖尿病(DM);冠脉造影
【中图分类号】R45【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0187-02
糖尿病是冠心病独立危险因子，冠心病是糖尿病主要的大血管并发症。近年研究认为2型糖尿病患者有有多种冠心病危险因素，心肌梗死发病率高，预后差。本文通过观察30例2型DM合并CHD及34例无DM的CHD冠脉造影分析，进一步认识糖尿病对心血管的危害及严重性。
1 资料与方法
1.1 一般资料:收集我院2001年9月至2003年9月在我科住院做冠脉造影的患者，选择30例2型DM合并CHD为观察组，其中男19例，女11例,年龄45至70岁，发现DM2~15年，合并心绞痛22例，有心梗病史8例。对同期随机抽出34例无DM的CHD患者为对照组，其中男26例，女8例，年龄52~76岁，心绞痛28例，心肌梗死6例，两组间年龄、性别、血压、血脂、吸烟史、家族史间无显著性差异。
1.2 方法:术前常规检查血尿常规、血生化、肝肾功、凝血时间、凝血酶原时间、心电图、心脏彩超肝胆B超及胸片，个别病人做动态心电图检查，选用美国JE公司生产的小C臂X光机，按Judkins法常规进行CAG检查，经股动脉50例，桡动脉14例，进行多角度多方位的选择性冠脉造影。
2 结果
2.1 判定标准 冠脉病变按照ACC/AHA冠脉病变形态学分型标准，分为A、B、C3型[1]。
2.2 冠脉病变情况 观察组以C型病变为主，即多支、弥漫病变，对照组以A型病变为主，件表1。
3 讨论
近年来，糖尿病发病率逐渐升高，与之相关的血管病变也随之增高。①糖尿病患者由于代谢紊乱引起体内组织细胞结构和代谢障碍，高血脂、高血压、肥胖等，这些均与心血管病的发生发展密切相关。②糖尿病和冠心病有着共同的基础，即胰岛素抵抗和高胰岛素血症，高胰岛素血症可通过脂质合成及刺激动脉内膜平滑肌细胞增殖，因而加速动脉粥样的发生、发展。③糖化代谢产物增加使内皮源性舒血管物质产生过少或活性降低，而缩血管物质如内皮素-1产生增加，冠脉张力增高，官腔缩小[1]。④高血糖可直接引起内皮损伤，功能损伤，弥漫的冠状动脉病变和小口径血管的多支病变和微动脉是DM的特征性改变[2] ......
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