输卵管异位妊娠保守治疗与切除患侧输卵管术后受孕率的比较
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【摘要】目的:探讨输卵管异位妊娠保守治疗与切除患侧输卵管术后受孕率的影响。方法;2010年1月~12月治疗的206例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:保守治疗中输卵管开窗术96例(58.5%)，输卵管切开缝合术41例(25.0%)，输卵管部分切除加端端吻合术31例16.5%)；对206例患者进行随访，其中99例有生育要求，37例患者已宫内妊娠或已生育。其中保留输卵管手术的患者91例，宫内妊娠或已生育者34例，生育及妊娠率37.4%；切除输卵管者8例，宫内妊娠或已生育者3例，生育及妊娠率37.5%。结论卵管异位妊娠保守治疗与患侧输卵管术后受孕率差异无显著性。
【关键词】卵管异位妊娠；保守治疗；患侧输卵管切除术
Tubal ectopic pregnancy after conservative treatment with excision of tubal pregnancy rate of comparison
Xiang Zhenhua Liu Juqiong
【Abstract】Objective: Study on tubal ectopic pregnancy after conservative treatment with excision of tubal pregnancy rate effects.Methods: 2010 January ~ December treatment of clinical retrospective analysis of 206 cases of patients. Result: Conservative treatment of tubal fenestration in 96 cases (58.5%), tubal incision suture in 41 cases (25.0%), partial excision of tubal anastomosis in 31 cases 16.5%); 206 patients were followed up, 99 patients had fertility requirements, 37 patients had intrauterine pregnancy or childbirth.Which retained 91 cases of tubal surgery patients, intrauterine pregnancy or childbirth in 34 cases, fertility and pregnancy rate of 37.4%; removal of fallopian tubes in 8 cases of intrauterine pregnancy or childbirth in 3 cases, fertility and pregnancy rate of 37.5%. Conclusion: Conservative treatment of tubal ectopic pregnancy after tubal pregnancy rate with the ipsilateral difference was not statistically significant.
【Key words】 Tubal ectopic pregnancy; conservative treatment; ipsilateral salpingectomy
【中图分类号】R415【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2011)01-0233-02
输卵管异位妊娠是一种妇科急腹症[1]，其发病率似有逐年上升的趋势，目前腹腔镜治疗输卵管异位妊娠的手术方法有保守性手术和切除输卵管的根治性手术两种。保守性手术包括输卵管开窗术、输卵管切开缝合术及输卵管部分切除加端端吻合术[2]。为探讨输卵管异位妊娠保守治疗与切除患侧输卵管术后受孕，我们对2010年1月~12月治疗的206例患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年1月~12月我院收治的输卵管异位妊娠的患者206例，年龄22~38岁。输卵管异位妊娠类型：妊娠完全流产型2例，陈旧性异位妊娠3例，伞端妊娠5例，峡部妊娠6例，壶腹部妊娠190例，206例患者均符合腹腔镜手术指征。手术指征：B超提示附件区包块直径>4cm，β-HCG>2000 mIU/ml；B超诊断为输卵管异位妊娠；超未见宫内妊娠，且β-HCG>5000 mIU/ml；患者具有异位妊娠的临床症状，尿妊娠试验阳性或阴性，后穹隆穿刺抽出不凝血。
1.2 手术方法：腹部常规消毒后，硬膜外麻醉。寻选脐上缘作为第一穿刺口，放入腹腔镜，腹腔镜直视下，于左右麦氏点的位置进入第二套、第三套管针，气腹压力12mmHg。应用生理盐水100 ml加少许亚甲蓝经Foley尿管进行通试验液，观察双侧输卵管的通畅情况。根据病灶大小，用单极电凝纵行切开输卵管浆肌层，如果已破裂，延长切口，切开长度几乎与病灶长径相等，取出病灶。如果为流产型或伞端妊娠者，采用挤压术取出病灶。陈旧性输卵管异位妊娠者，清除病灶，恢复输卵管解剖关系。如果患侧输卵管不通，行患侧输卵管切除术。如果患侧输卵管通畅予以保留。陈旧输卵管异位妊娠，无法恢复正常输卵管形态者，如对侧输卵管通畅，则行患侧输卵管切除。对侧输卵管的处理，根据对侧输卵管的情况，予以粘连松解、伞端成形术等。
2 结果
2.1 治疗结果：根据术中通液情况决定术式，206例输卵管异位妊娠的患者，行保留输卵管功能的保守性手术164例，占79.6%，行输卵管切除术42例，占20.4%。保守治疗中输卵管开窗术96例(58.5%)，输卵管切开缝合术41例(25.0%)，输卵管部分切除加端端吻合术31例16.5%)。
2.2 术后随访：患者术后第1、2次月经来潮后第3、6天行治疗性输卵管通液，第3次月经来潮后第3至6天行子宫输卵管造影，以判断输卵管是否通畅，有无输卵管瘘。经过随访，164例行保留输卵管生育功能的保守性手术患者，经子宫输卵管造影，均通畅，无输卵管瘘发生，通畅率100%。
对206例患者进行随访，其中99例有生育要求，37例患者已宫内妊娠或已生育。其中保留输卵管手术的患者91例 ......
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