行气活血化瘀法治疗缺血型视网膜静脉阻塞的临床观察
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【摘要】目的：观察行气活血化瘀法治疗缺血型视网膜静脉阻塞(RVO)的疗效。方法：对确诊为RVO的78例患者随机分为行气活血化瘀法治疗组和西药对照组，治疗2个月后，观察视力、黄斑水肿消退、眼底出血吸收及视网膜循环时间情况等。结果：治疗组临床疗效及实验室检查指标均明显优于治疗前及对照组(P<0.05~P<0.01)。结论: 行气活血化瘀法能缩短视网膜循环时间，促进视网膜出血水肿的吸收，明显提高患者视力。
【关键词】行气活血化瘀法;视网膜静脉阻塞;临床观察
【中图分类号】R385【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0033-01
视网膜静脉阻塞(RVO)是眼科常见的视网膜血管性疾病之一，可导致严重的视功能损害，根据其不同的病理改变分为缺血型和非缺血型。临床上一般针对病因、血黏度、视网膜缺血或出血、血管炎症等方面给予针对性治疗，或采用激光光凝或玻璃体手术等措施。近年来，我院采用行气活血化瘀法为主治疗缺血型RVO患者78例，获效满意，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例来源:选择2007年3月~2010年1月攀枝花市中西医结合医院眼科门诊及住院患者78例78眼，依随机数字表分为治疗组和对照组各39例，男女分别为17、22例,19、20例；年龄分别为60.38±8.91岁，61.28±7.98岁；病程分别为18.65±7.11天，20.12±6.56天。
1.2 诊断标准:参照刘家琦，李凤鸣主编的《实用眼科学》[1]和《中华人民共和国中医药行业标准—中医眼科病证诊断疗效标准》制定，均仅纳入缺血型RVO患者。
1.3 治疗方案:治疗组，采用行气活血化瘀法，血府逐瘀汤加减，方药如下：柴胡15g枳壳15g 当归12g 生地15g 赤芍15g 川芎12g 红花12g 桃仁 10g 葛根12g 夏枯草15g 地龙15g 细辛3g 防风15g等，一日一剂，水煎取汁,100ml，每日2次口服。20天一疗程，共3个疗程。
对照组，应用红花注射液40mg加入%5GS250ml，静脉滴注，qd,静脉用药2周后，改口服维脑路通0.2g、肌苷片0.4g、VitC0.2，tid。疗程同治疗组。
1.4 观测指标:所有RVO患者治疗前后均行视力、黄斑OCT、眼底荧光血管造影检查，观察视力变化、黄斑厚度及出血吸收情况(以PD计算)、视网膜循环时间变化。
1.5 统计方法:本文数据结果应用SPSS15.0软件进行统计学处理。检测数据以x±s表示；频数资料采用χ2检验；各组治疗组前后对比采用配对t检验，治疗、对照组间比较采用成组t检验；结果以P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为有显著统计学意义。
2 结果
治疗组与对照组治疗前后及两组间结果比较
3 讨论
视网膜静脉阻塞属祖国医学之“暴盲”范畴。祖国医学认为，本病发病机理与瘀血阻络密切相关，忿怒暴悖，思虑郁结，阴阳乖乱，气血瘀滞，瘀血内阻，血溢络外。本病病因复杂，为多因素致病，常因血管壁变化或血液动力学的改变，造成静脉血管管腔狭窄、血流变慢、血粘度增高，视网膜回流受阻，血液瘀滞，促进血栓形成。流行病学研究证实，高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、红细胞沉降率增加(多见女性)、开角型青光眼、嗜酒、使用雌激素、脱水及禁食者都是发病的危险因素[2]。本法自拟方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正；四逆散疏理肝气，使气行则血行，葛根活血通络，夏枯草化痰软坚，地龙通经活络、活血化瘀，细辛、防风祛风通络开窍，诸药相合，构成理气活血祛瘀之良剂，体现了活血而不伤正、祛瘀而又生新、疏肝理气而不耗气之特点，共奏行气活血祛瘀之功。现代研究证明[3]，血府逐瘀汤具有降低红细胞聚集性、改善微循环、抑制血小板聚集和抗缺氧作用，并能增强网状内皮系统功能，抑制血栓形成，促使凝血物质和纤维蛋白降解产物等抗凝物质及时被清除。葛根具有解热、解痉、降压、扩张冠状动脉和脑血管、抗血小板凝聚等作用[4]。临床观察表明，行气活血化瘀法能有效缩中期短缺血型RVO患者视网膜循环时间，促进视网膜出血水肿的吸收，缩短疗程，减少并发症的发生，明显提高患者视力，有效治疗视网膜静脉阻塞，临床疗效明显优于西药对照组。
参考文献
[1] 刘家琦,李凤鸣 ......
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