单侧胸腔积液患者气体交换同体位的关系(1)

http://www.100md.com 2011年1月1日 梁新峰

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     【摘要】目的:探讨单侧胸腔积液患者患侧和健侧卧位对动脉血氧分压的影响以及体位对气体交换的影响与肺功能之间的关系。方法:采用自身对照设计，显著性检验和直线相关分析等方法。结果:61例单侧胸腔积液患者患侧卧位时PaO2(PaO2-E)为67.8±15.3mmhg,健侧卧位时(PaO2-N)为79.9±13.8mmhg，二者差值平均12.1±6.9mmhg,差异有显著性意义(P<0.001)。X线胸片上积液量的多少及肺功能指标与△PaO2 N-E之间无明显关系。结论:体位改变对单侧胸腔积液患者的气体交换确实存在一定的影响。尽管大多数患者健侧卧位时血气交换状况改善，但并不成一致性变化，健侧和患侧卧位血气的变化与患者的肺功能指标FEV1及FVC也没有显著相关。

    【关键词】胸腔积液；左、右侧卧位；气体交换

    Effect body position on gas exchange in patients with unilateral pleural effusion

    LiangXin feng

    【Abstract】ObjectiveTo evaluate the effect of body position(right and left lateral decubitus positions)onarterial oxygen tension(PaO2)and the relationship between this postural effect on gas exchange and lung function.Methods Self-control design,significance test and linear correlation analysis were used..Results In 53 patientswith unilateral pleural effusions,the mean PaO2 obtained in lateral decubitus position with the nonnal lung dong(PaO2-N) was higher than that obtained in lateral decubitus position with the effusion down (P<0.010. The values of mean PaO2-N and PaO2-E were 79.9±13.8mmhg and67.8±15.3mmhg respectively .The differences in PaO2 ranged from 2.3 to 26.4mmhg(mean 12.1±6.8mmhg).conclusionPostural change took effct on gas exchange in these patiens Although gas exchange was improved in most patients in the lateral decubitus position with normai side down,no consistent relationship was found.The difference in PaO2 bitween two laterals decubitus position was not correlated with the patiens,pulmonary function such as FEV1 and FEC.

    【Key words】Pelural effusion;Body position;Gas exchange

    【中图分类号】R15+【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0034-02

    在呼吸内科的临床工作中，胸腔积液是一种常见疾病，患者以单侧胸腔积液居多。一侧胸腔积液时，对肺的通气、血流及气体的交换会产生一定的影响，体位的变化也会影响这些患者的气体交换，这方面的研究国内外有一些报道^[1~4]，但结果不尽相同。现在进一步探讨单侧胸腔积液患者在不同体位下的气体交换状况，及这种变化与肺功能改变之间的关系。 

    1 收集资料及评价方法

    2005年9月至2007年11月间收集我所及普兰店市中心医院单侧胸腔积液患者61例，结合症状、体征、胸部X线(CT)或MRI、胸液性质、PPD及/或胸水细胞学、胸膜活组织病理检查，诊断为结核性胸膜炎48例，恶性胸水10例，另三名患者未能明确胸水的原因。所有患者均排除肺实质性疾病。61例患者中男性41例，女性20例，年龄20~56岁。根据X线胸片判断胸液量，即在后前位胸片上以第2和第4前肋者为少量，超过第2前肋者为大量，介于二者之间为中量。本组中少量9例，中量32例，大量20例。

    本组患者均于静息状态，在室内分别在坐位、健侧和患侧卧位(每种体位均保持20分钟以上)取桡动脉血以瑞士AVL-995型血气分析仪进行动脉血气分析，并于直立位下进行肺功能测定，每人重复取样五次，取其最好的一次作为结果，肺功能指标包括EEV、TLC等。血气分析和肺功能的测定均在其他诊治手段进行之前完成。 

    2 结果

    2.1 患者在坐位、健侧我为和患侧卧位下的气血变化见表1

    从表Ⅰ可见，本组单侧胸腔积液患者均呈轻度过度通气状态，但三种不同体位的PH、PaCO2无明显差异。患者卧位时PaCO2平均为67.8±15.3mmHg,PaO2-N(健侧卧位时PaO2)和PaO2-E(患侧卧位时PaO2)相比 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1005-0515C/2011/01/24.htm

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