经尿道前列腺电切术后的护理
【摘要】 目的:探讨经尿道前列腺电切术后的护理。方法:手术当日行膀胱冲洗至澄清，术后当天暂不翻身，防止继发性出血和感染，做好留置尿管的护理。结果:本组术后当日膀胱冲洗液澄清，术后2~3天拔除三腔Fioey尿管，患者自排尿45例，术后1~2周内有10例出现尿频，尿急，终末血尿，经对症处理后症状消失，只有1例术后第13天发生继发性出血，即重插三腔Fioey尿管，继续冲洗膀胱，抗炎，止血等，症状均消失，3周后痊愈出院。本组无死亡病例。结论 手术当日行膀胱冲洗至澄清，保持引流管通畅，注意引流液颜色及性质，防止出血形成血块堵塞尿管，防止膀胱内压力增高发生出血和感染，临床护理观察是极其重要的。
【关键词】尿道;前列腺电切;护理
【中图分类号】R11.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0097-02
经尿道前列腺电切术是治疗道前列腺增生症的一种良好的方法，其疗程短费用少，疗效好，病人易于接受。为了减轻病的痛苦，促进康复，笔者根据自己在临床实践中对50例前列腺增生症经尿道前列腺电切术后的护理，进行回顾性的总结，浅如下。
1 临床资料
本组50例，均为60~70岁27例，71岁以上23例，均有进行性排尿困难，尿线细，夜尿增多，且有尿频，尿急症状。经直肠指检，B超 检查，尿流率测定和I-PSS国际前列腺症状评分，明确诊断为前列腺增生症。本组伴高血压9例，脑血管意外后症4例，冠心病，心律失常6例，肾功能不全2例，慢支肺气肿4例。隹院时间最短14天，最长46天，平均23天。
2 结果
本组病人术后当日膀胱冲洗液澄清，术后2~3天拔除三腔Fioey尿管，患者自排尿45例，术后1~2周内有10例出现尿频，尿急，终末血尿，经对症处理后症状消失，只有1例术后第13天发生继发性出血，即重插三腔Fioey尿管，继续冲洗膀胱，抗炎，止血等，症状均消失，3周后痊愈出院。本组无死亡病例。
3 护理讨论
3.1 留置尿管的护理:术后使用负压引流袋，正确连接冲洗引流袋，保持引流管通畅，避免引流管受压，扭曲 ，脱落。 本组病人术后当日膀胱冲洗液澄清，滴速调至60~80滴/分，冲洗中我们密切注意引流液的颜色及性质，有无血块 。本组5例冲洗液为血性，我们加快冲洗速度，防止了出血形成血块，5例病人情况良好，术后3天拔除三腔Fioey尿管 ，并能自行排尿。本组有3例在术后2小时发现其冲洗引流有小血块，尿管有堵塞的现象，为了避免血块堵塞尿管致膀胱内压力增高，发生继发性出血，我们反复挤压引流管，并加大引流速度，使负压引流袋吸出小血块，保持了引流管的通畅，使3例病人手术当天膀胱冲洗液澄清，防止并症的发生，术后3天拔除三腔尿管，能自行排尿。
3.2 为避免术后翻身不当，引起尿管移动致前列腺焦痂脱落出血或气囊破裂尿管脱出，特别 合并严重心`肺`脑疾病者，我们采取术后当日暂不翻身，让病人卧气垫床，术后第二天在医护人员协助下可轻轻翻身，所以本组末见前列腺焦痂脱落出血或气囊破裂尿管脱出的情况。
3.3 防止大便秘结，大便困难而致出血本组术后6h可进半流质，给高蛋白，高维生素富含纤维饮食。每天我们特别注意观察病人排便情况，必要时给服缓泻剂与用开塞露。因此本组避免了大便秘结者排便时充盈的直肠挤压前列腺组织而出积蓄的现象。
3.4 镇咳咳嗽可引起腹压增高，导尿管移动发生出血。本组对咳嗽者即给镇咳药，临床收到良好的效果。本组末发现因咏嗽而引起腹压增高`导尿管移动而发生出血的病例。
3.5由于尿管留置及常规膀胱冲洗，引起患者膀胱逼尿肌阵发性痉挛，患者出现烦躁不安，疼痛难忍，尿意强烈，尿道旁有冲洗液涌出，冲洗管道堵塞而致继发性出血和感染。本组一旦发现及时注射镇静剂和654~2解痉药，并尽早拔除尿管，减少尿管的刺激。
3.6防止泌尿系感染本组10例术后1~2周内出现尿频`尿急`终末血尿，即给抗炎，输液等对症处理后症状消失，有1例术后第13天出现尿频`尿急及排血尿约100ml，并伴有血块，考虑泌尿系感染继发性出血，再次置三腔尿管`继续冲洗膀胱`搞炎`止血等，2天后冲洗液澄清，拔出尿管能自行排尿且无血尿。
参考文献
[1] 武卫。汪瑞萍。前列腺摘除术后膀胱痉挛及其护理。实用护理杂志。1997；(11)：538
作者单位：529500 阳江市人民医院, http://www.100md.com(陈小香)
【关键词】尿道;前列腺电切;护理
【中图分类号】R11.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0097-02
经尿道前列腺电切术是治疗道前列腺增生症的一种良好的方法，其疗程短费用少，疗效好，病人易于接受。为了减轻病的痛苦，促进康复，笔者根据自己在临床实践中对50例前列腺增生症经尿道前列腺电切术后的护理，进行回顾性的总结，浅如下。
1 临床资料
本组50例，均为60~70岁27例，71岁以上23例，均有进行性排尿困难，尿线细，夜尿增多，且有尿频，尿急症状。经直肠指检，B超 检查，尿流率测定和I-PSS国际前列腺症状评分，明确诊断为前列腺增生症。本组伴高血压9例，脑血管意外后症4例，冠心病，心律失常6例，肾功能不全2例，慢支肺气肿4例。隹院时间最短14天，最长46天，平均23天。
2 结果
本组病人术后当日膀胱冲洗液澄清，术后2~3天拔除三腔Fioey尿管，患者自排尿45例，术后1~2周内有10例出现尿频，尿急，终末血尿，经对症处理后症状消失，只有1例术后第13天发生继发性出血，即重插三腔Fioey尿管，继续冲洗膀胱，抗炎，止血等，症状均消失，3周后痊愈出院。本组无死亡病例。
3 护理讨论
3.1 留置尿管的护理:术后使用负压引流袋，正确连接冲洗引流袋，保持引流管通畅，避免引流管受压，扭曲 ，脱落。 本组病人术后当日膀胱冲洗液澄清，滴速调至60~80滴/分，冲洗中我们密切注意引流液的颜色及性质，有无血块 。本组5例冲洗液为血性，我们加快冲洗速度，防止了出血形成血块，5例病人情况良好，术后3天拔除三腔Fioey尿管 ，并能自行排尿。本组有3例在术后2小时发现其冲洗引流有小血块，尿管有堵塞的现象，为了避免血块堵塞尿管致膀胱内压力增高，发生继发性出血，我们反复挤压引流管，并加大引流速度，使负压引流袋吸出小血块，保持了引流管的通畅，使3例病人手术当天膀胱冲洗液澄清，防止并症的发生，术后3天拔除三腔尿管，能自行排尿。
3.2 为避免术后翻身不当，引起尿管移动致前列腺焦痂脱落出血或气囊破裂尿管脱出，特别 合并严重心`肺`脑疾病者，我们采取术后当日暂不翻身，让病人卧气垫床，术后第二天在医护人员协助下可轻轻翻身，所以本组末见前列腺焦痂脱落出血或气囊破裂尿管脱出的情况。
3.3 防止大便秘结，大便困难而致出血本组术后6h可进半流质，给高蛋白，高维生素富含纤维饮食。每天我们特别注意观察病人排便情况，必要时给服缓泻剂与用开塞露。因此本组避免了大便秘结者排便时充盈的直肠挤压前列腺组织而出积蓄的现象。
3.4 镇咳咳嗽可引起腹压增高，导尿管移动发生出血。本组对咳嗽者即给镇咳药，临床收到良好的效果。本组末发现因咏嗽而引起腹压增高`导尿管移动而发生出血的病例。
3.5由于尿管留置及常规膀胱冲洗，引起患者膀胱逼尿肌阵发性痉挛，患者出现烦躁不安，疼痛难忍，尿意强烈，尿道旁有冲洗液涌出，冲洗管道堵塞而致继发性出血和感染。本组一旦发现及时注射镇静剂和654~2解痉药，并尽早拔除尿管，减少尿管的刺激。
3.6防止泌尿系感染本组10例术后1~2周内出现尿频`尿急`终末血尿，即给抗炎，输液等对症处理后症状消失，有1例术后第13天出现尿频`尿急及排血尿约100ml，并伴有血块，考虑泌尿系感染继发性出血，再次置三腔尿管`继续冲洗膀胱`搞炎`止血等，2天后冲洗液澄清，拔出尿管能自行排尿且无血尿。
参考文献
[1] 武卫。汪瑞萍。前列腺摘除术后膀胱痉挛及其护理。实用护理杂志。1997；(11)：538
作者单位：529500 阳江市人民医院, http://www.100md.com(陈小香)