心宝丸治疗缓慢型心律失常29例
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我院自99年开始对未能安装临时或永久性起搏器的各种原因所致29例缓慢性心律失常患者采用心宝丸(广州省药物研究所制药厂)治疗，取得较好疗效，现报道如下：
1 一般资料
1.1 临床表现：全病例均出现不同程度的疲乏、运动耐量下降、头晕、胸闷，其中一过性晕厥、近似晕厥、黑朦各1例，阿-斯综合征3例。本组男性19例，女性10例。年龄最小9岁，最大83岁，余均在36~75岁之间。
1.2 检查方法：①常规12导联心电图。②24小时动态心电图。
2 心电图表现及病因
病态窦房结综合征10例，其中窦性心动过缓6例、窦性停搏4例，Ⅱ°房室传导阻滞4例，完全性传导阻滞2例，窦性停搏并完全性传导阻滞1例，心肌炎后遗症窦性心动过缓1例，洋地黄中毒3例，胺碘酮及倍他乐克所致3例，急性冠脉综合征并心动过缓及Ⅱ°房室传导阻滞各1例，缓慢心律失常并频发室早、房早3例。
3 治疗方法
所有病例在治疗原发病的基础上，加用心宝丸1~5粒，每日3次。根据心率的情况调整剂量，其中2例反复发作阿-斯综合征，以异丙肾上腺素持续静点，心率稳定后渐停异丙肾上腺素。以心宝丸长期口服。
4 疗效判定
有效：头晕、乏力、胸闷减轻，运动耐力改善，心率在42～45次/分。
显效：症状消失，心率在45次/分以上。
无效：症状无改善，心率小于42次/分。
5 疗程
最短3天，最长数年，根据心率情况调整心宝丸的剂量和服药次数。
典型病例：
李某，女，38岁，系四川籍，患者平素胸闷、心悸、气短、乏力，未做任何检查，2002年7月症状加重来我院，上楼时突然晕倒，意识丧失、四肢抽搐、无口吐白沫及大小便失禁，心电监测示：完全性传房室导阻滞，心室率32次/分，血压60/40mmHg。以异丙肾上腺素1mg缓慢维持静点，同时心宝丸6粒，每日三次口服，心率在48～50次/分，渐停异丙肾上腺素，长期口服心宝丸。随诊2年心率在50次/分，未再出现晕倒及意识丧失。
6 分析
由于窦房结或周围组织的功能障碍及供血不足导致窦房结冲动形成障碍或窦房结至心房冲动传导障碍而表现为病态窦房结综合征，另外由于因心肌细胞缺血、炎症、退行性变使细胞膜上Na离子通道失活导致房室传导系统的不应期延长，活动自心房向心室传导速率延缓或不能下传，形成心房向心室传导阻滞[1]。
洋地黄、β1受体阻滞剂、胺碘酮均能抑制窦房结[4]时相除极化的上升斜率而降低窦房结的自律性，并抑制窦房结[1]时相除极，降低动作电位的上升速率使房室传导延缓，有效不应期延长[2]。
缓慢性心律失常，属中医学心悸、胸痹、眩晕、迟脉症范畴，是以持久的脉博缓慢为主，伴有心悸、胸闷、气短乏力、面色恍白、畏寒肢冷、腰膝酸软、头晕耳鸣、甚至晕厥等为特征的一类病证。
中医辨证：
迟脉：脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏60次以下)。
结脉：脉来缓而时一止，止无定数。
代脉：脉来缓而时一止，止有定数，良久方来
“迟脉证”基本病机：
心阳衰微、血脉不畅临床表现：
心气虚弱-胸闷、心悸、气短、疲乏等；
心肾阳虚-面白光畏寒、眩晕昏厥、腰膝酸软等。
心宝丸是有洋金花、人参、鹿茸、肉桂、附子、三七、冰片、人工麝香、蟾稣组成 ......
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