胸段食管癌淋巴结转移的相关因素分析(2)
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根治性手术是治疗胸段食管癌的主要手段之一。因为转移淋巴结在食管癌预后方面有着重要的影响，故系统的淋巴结清扫是手术中一个很重要的部分。2007年版美国国家癌症联盟(NCCN)食管癌治疗指引中关于手术原则，要求淋巴结清扫的个数者在至少15个，在这种情况下，淋巴结转移率和转移度结果比较可靠。在UICC1997年制定的食管癌分期中，未纳入有关淋巴结转移度与转移数量两项指标，本组病例共清扫淋巴结2590个，阳性淋巴结362个，阴性淋巴结2228个，平均每例清扫淋巴结12个，转移率和转移度分别是41.67%和13.98%。我院的胸段食管癌手术以清扫胸廓入口、食管周、隆突下、肺门和腹腔淋巴结各组为主，重点清除肉眼所见肿大的淋巴结组织，多是二野清扫，很少行三野淋巴结清扫，故淋巴结清扫数量和转移率和国内的报道相近，比国外报道的低[5]。
鉴于上述引起胸段食管癌淋巴结转移明显增高的危险因素，因此在临床治疗的术前分期、手术入路和方式的选择以及淋巴结清扫程度的决策中应予以充分重视，对相应病例采取扩大并细致的淋巴结清扫，提高淋巴结切除数，方能清扫更多转移淋巴结，从而使患者预后得到改善。同时应该认识到，手术难以做到最彻底的肿瘤切除与淋巴结清扫，对于胸段食管癌应提倡进行个体化清扫和适度清扫，应该立足于综合治疗。在食管癌的诊疗中强调三早：即早期发现、早期诊断、早期治疗。明确胸段食管癌转移规律及独立影响因素，对于临床手术中确定淋巴结清扫范围及个体化综合治疗具有重要意义。
参考文献
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[4] 许运龙,郭照扬.胸部食管癌转移淋巴结数与预后的临床研究[J].中华肿瘤杂志, 2000,22(3):244-246
[5] 缪珑升,相加庆.食管癌三野淋巴结清扫根治术的临床病理学研究的价值[J].中国癌症杂志,2004,14(2):194-196
作者单位：830000 新疆医科大学第二附属医院1
264200 山东省威海市立医院2
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