单纯放疗与放化同步治疗食管癌52例治疗分析
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【摘要】本文报告2005年7月~2006年7月，采用单纯放疗(简称单放组)；顺铂，5-Fu，亚叶酸钙放疗同时给予化疗(简称放化同步)对晚期食管癌52例进行疗效分析；单放组26例，放化同步组26例，分析结果显示：近期疗效：单放组缓解率(CR+PR)为72.2%，放化同步组(CR+PR)为76.9%(P>0.05),单放组1.2年生存率为：42.2%(11/26)，19.2%(5/26)；放化同步组65.3%(17/26)，34.6%(9/26),故认为放化同步治疗晚期食管癌可以提高生存率。
【关键词】食管癌；放疗；顺铂
【中图分类号】R45【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0170-01
食管癌是我国常见的恶性肿瘤，恶性程度高预后差，晚期食管癌的治疗是以放疗为主，放化同步正在为更多放疗医生采用，我院收治自2005年7月~2006年7月份因各种原因不能手术的52例晚期食管癌患者，现将疗效分析结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 临床资料：本组病例全部经X线食管钡餐造影、病理学或细胞学证实，其中男性44例，女性8例，年龄43~78岁，平均年龄56岁。
1.2 治疗方法：两组均采用适形放疗，总剂量为60GY，6~7周内完成，以6MV-X线，日DT:200CY/1次，5次/周，放化同步组采用化疗方案为：顺铂40~50mg静点d1，5-Fu0.5g静点d1~5，亚叶酸钙350mg静点d1~5，每四周为1周期，化疗与放疗同步，放疗第1天开始化疗，用药期间注意水化、止吐、利尿、支持治疗。
2 结果
2.1 疗效评定标准：放疗结束后均作X线食管钡餐造影，摄片观察原发灶消退情况，完全缓解(CR)：肿瘤完全消失；部分缓解(PR)：病变长度缩短50%以上或病变长度缩短25%以上，且两侧壁粘膜破坏有明显改善者；稳定(SD)：肿瘤缩小或增大不足25%，且无新病灶出现；恶化(PD)：肿瘤病灶增大超过25%或有新病灶出现，两组临床疗效比较见表2。
2.2 治疗过程中出现的反应：放疗至1~2周时上述两组大部分患者出现食管粘膜水肿，吞咽困难加重，放化同步组患者出现的更为明显且提前出现进食疼痛和胸骨后隐痛，其中放化同步组有3人仅做1个周期的化疗，因食管粘膜反应和出现Ⅲ度骨髓抑制未行第2周期化疗。
3 讨论
如何提高晚期食管癌的疗效，是目前国内外学者临床研究的重要课题之一，目前越来越多的研究表明药物与放疗并用有效率提高，生存率提高，毒副作用不增加[1~2]。在食管癌常用联合化疗方案中顺铂、5-FU方案疗效有效率高35%~80%，5-FU是嘧啶类代谢药物，两药有协同作用，放化同步可抑制肿瘤细胞增殖，减少瘤细胞数量，并减少放疗的肿瘤负荷量，提高治疗效果。
本组结果显示：单放组与放化同步组对原发灶的缓解率分别为72.2%，76.9%，两组1.2年生存率差别显著，说明化同步具有较好的临床效果，放化同步食管粘膜反应加重，出现胃肠道反应，骨髓抑制明显，临床上必须及时升白、止吐及支持治疗保证放疗顺利进行 ......
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