密闭式静脉留置针在手术中的应用
【摘要】密闭式静脉留置针又称套管针，因操作简单. 患者痛苦小， 能有效保持静脉通路，广泛应用于手术中。静脉留置针的使用，不但提高抡救效率，而且减少了护理工作量。
【关键词】静脉留置针；手术中应用
【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0187-01
目前，静脉留置针已替代头皮针成为手术输液的主要工具，为提高疗效，合理使用卫生资源，降低患者费用提供了条件，而且由于减少了患者的痛苦容易被接受，也提高了工作效率和质量。现将其应用情况报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择：对2400例住院手术患者采用静脉留置针输液给药，男1560例，女840例，除局麻外需麻醉监护的任何年龄。
, 百拇医药
1.2 材料 苏州碧迪医疗器械有限公司生产的密闭式静脉留置针连同肝素帽，根据不同年龄和术中可能出血的量选择不同型号的留置针，常用(20G×1.16) ，流速 50 ml/min 的留置针，3L胶布， 5ml针筒。
1.3 冲管液 0.9%氧化钠溶液2～5ml。
2 密闭式静脉留置针的应用
2.1 血管的选择 选择直而粗、柔软和富有弹性的静脉，主要是手背静脉、桡静脉，小儿主要头皮静脉等。
2.2 穿刺步骤 常规消毒穿刺点后，打开静脉留置针包装，去除针套，旋转松动外套管，以消除套管与针芯的粘连。左手绷紧皮肤使静脉相对固定，右手拇指、食指持针翼，针尖斜面向上，并充分暴露回血腔，以15°～20°角刺入皮肤和血管，刺入血管后，从导管观察回血，见血后降低穿刺角度以0～5°再向前推进穿刺针0.2～0.5cm，确保针在静脉内，然后撤出针芯，将留置针外套管沿静脉方向全部送入血管内，3L胶布固定。
, 百拇医药
2.3 静脉留置针可保留5～7d，静脉留置针的应用就不需要在术后每天的治疗中都进行静脉穿刺，只需在输液结束时，用2ml肝素钠生理盐水稀释液(浓度为25μ/ml)从穿刺针末端缓慢静推封针，再用无菌静脉帽封闭，以后每隔6h用同等剂量的肝素钠生理盐水稀释液冲针一次，最后用无菌纱布或专用敷贴将留置针充分固定在肢体上。再次静脉输液时，只需在肝素帽外进行无茵消毒，将一次性输液器与静脉留置针连接即可。这样可给患者的术后治疗减少痛苦。
3 静脉留置针的使用优点
3.1 静脉留置针具有柔韧性好的特点，可随血管走形而弯曲，不易穿破血管，可提高静脉穿刺成功率，且针在血管内有一定的长度，不宜脱出，有利于患者肢体活动。
3.2 静脉留置针的对血管壁的刺激性小，可减少静脉炎和液体外渗的发生，尤其对老年人及血管脆性大的患者的静脉有一定保护作用。
, 百拇医药 3.3 由于静脉留置针的套管韧性好，管径比相应粗针头粗，所以不易堵塞针头，从而保证了通畅的液路，尤其用来输血，可及时快速地给患者补充血液，纠正血容量。特别在危重病人的紧急抢救时，它的应用具有重要的意义。
4 留置针使用注意事项
4.1 静脉留置针的穿刺技术起初难度较大，无菌要求严格。见回血后用拇指直接将外套管顺血管轻轻再推入少许，动作应缓慢轻柔，以免穿破血管。
4.2 留置针穿刺成功后用 3L胶贴粘贴在针翼两侧，当软管部分脱出时，禁止再次送入血管。
静脉留置针具有柔韧性好的特点，可随血管形状而弯曲，其套管对血管壁的刺激性小，可减少静脉炎和液体外渗的发生，同时容易调节滴速，方便术中给药，能建立静脉通路，可危重抢救随时提供用药途径，从而避免反复多次静脉穿刺。自2008年以来我院在手术中已常规应用。从未发生过静脉炎和液体等并发症发生。
作者单位：675100 双柏县医院手术室, 百拇医药(普荃凤 王海涛 尹丽)
【关键词】静脉留置针；手术中应用
【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0187-01
目前，静脉留置针已替代头皮针成为手术输液的主要工具，为提高疗效，合理使用卫生资源，降低患者费用提供了条件，而且由于减少了患者的痛苦容易被接受，也提高了工作效率和质量。现将其应用情况报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择：对2400例住院手术患者采用静脉留置针输液给药，男1560例，女840例，除局麻外需麻醉监护的任何年龄。
, 百拇医药
1.2 材料 苏州碧迪医疗器械有限公司生产的密闭式静脉留置针连同肝素帽，根据不同年龄和术中可能出血的量选择不同型号的留置针，常用(20G×1.16) ，流速 50 ml/min 的留置针，3L胶布， 5ml针筒。
1.3 冲管液 0.9%氧化钠溶液2～5ml。
2 密闭式静脉留置针的应用
2.1 血管的选择 选择直而粗、柔软和富有弹性的静脉，主要是手背静脉、桡静脉，小儿主要头皮静脉等。
2.2 穿刺步骤 常规消毒穿刺点后，打开静脉留置针包装，去除针套，旋转松动外套管，以消除套管与针芯的粘连。左手绷紧皮肤使静脉相对固定，右手拇指、食指持针翼，针尖斜面向上，并充分暴露回血腔，以15°～20°角刺入皮肤和血管，刺入血管后，从导管观察回血，见血后降低穿刺角度以0～5°再向前推进穿刺针0.2～0.5cm，确保针在静脉内，然后撤出针芯，将留置针外套管沿静脉方向全部送入血管内，3L胶布固定。
, 百拇医药
2.3 静脉留置针可保留5～7d，静脉留置针的应用就不需要在术后每天的治疗中都进行静脉穿刺，只需在输液结束时，用2ml肝素钠生理盐水稀释液(浓度为25μ/ml)从穿刺针末端缓慢静推封针，再用无菌静脉帽封闭，以后每隔6h用同等剂量的肝素钠生理盐水稀释液冲针一次，最后用无菌纱布或专用敷贴将留置针充分固定在肢体上。再次静脉输液时，只需在肝素帽外进行无茵消毒，将一次性输液器与静脉留置针连接即可。这样可给患者的术后治疗减少痛苦。
3 静脉留置针的使用优点
3.1 静脉留置针具有柔韧性好的特点，可随血管走形而弯曲，不易穿破血管，可提高静脉穿刺成功率，且针在血管内有一定的长度，不宜脱出，有利于患者肢体活动。
3.2 静脉留置针的对血管壁的刺激性小，可减少静脉炎和液体外渗的发生，尤其对老年人及血管脆性大的患者的静脉有一定保护作用。
, 百拇医药 3.3 由于静脉留置针的套管韧性好，管径比相应粗针头粗，所以不易堵塞针头，从而保证了通畅的液路，尤其用来输血，可及时快速地给患者补充血液，纠正血容量。特别在危重病人的紧急抢救时，它的应用具有重要的意义。
4 留置针使用注意事项
4.1 静脉留置针的穿刺技术起初难度较大，无菌要求严格。见回血后用拇指直接将外套管顺血管轻轻再推入少许，动作应缓慢轻柔，以免穿破血管。
4.2 留置针穿刺成功后用 3L胶贴粘贴在针翼两侧，当软管部分脱出时，禁止再次送入血管。
静脉留置针具有柔韧性好的特点，可随血管形状而弯曲，其套管对血管壁的刺激性小，可减少静脉炎和液体外渗的发生，同时容易调节滴速，方便术中给药，能建立静脉通路，可危重抢救随时提供用药途径，从而避免反复多次静脉穿刺。自2008年以来我院在手术中已常规应用。从未发生过静脉炎和液体等并发症发生。
作者单位：675100 双柏县医院手术室, 百拇医药(普荃凤 王海涛 尹丽)