中药“柴连建中汤”与洛赛克等联合治疗消化性溃疡
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【摘要】 目的：探讨自拟“柴连建中汤”配合内服西药对消化性溃疡的治疗作用。方法：将123例消化性溃疡随机分成两组，对照组41例，采用洛赛克，胃三联及吗叮啉治疗；“柴连建中汤”配合内服西药治疗组82例，在使用西药洛赛克，胃三联的基础上配合中医辨证治疗。结果：总有效率治疗组为96%，对照组为85%，两组比较，差异有显著性(P<0.05)。结论：中西医结合治疗消化性溃疡具协同作用。
【关键词】中药；治疗；溃疡
【中图分类号】R425【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0221-01
我们自2007年1月～2009年12月，用自拟“柴连建中汤”随症加减，联合洛赛克，胃三联口服，治疗消化性溃疡82例疗效满意，并设对照组41例，单纯口服西药治疗作比较，两组疗效存在显著差异，现总结如下。
1 临床资料
1.1一般资料：观察病例共123例，全部病例经电子胃镜检查确诊为消化性溃疡并同时作幽门螺旋杆菌(Hp)培养为阳性，病例随机分成两组。治疗组82例，男48例，女34例，年龄22～73岁，平均47岁，十二指肠溃疡47例，胃溃疡31例，复合溃疡4例。对照组41例，男25例，女17例，年龄19～68岁，平均43岁，胃溃疡19例，十二指肠球部溃疡17例，复合溃疡5例。两组一般资料经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准：西医诊断标准参照高等院校《内科学》教材消化性溃疡章节；中医诊断标准按1993年中华人民共和国卫生部《中药新药临床指导原则》。
2 治疗方法
2.1 治疗组：基本方药：党参30g、柴胡15g 、茯苓18g、白术15g、黄连6g、白蔻10g、白芍30g、甘草6g、枳壳15g、木香10g。随症加减，常规日煎1剂，3次分服。同时配合西药胃三联(枸橼酸铋钾每次2片，每日2次，早、晚餐前半小时口服；替硝唑每次1片，每天2次，早、晚餐后口服；克拉霉素每次1片，每日2次，早、晚餐后口服；洛赛克20mg，睡前服1次。
2.2对照组：采用西药口服：洛赛克及胃三联口服，用法同上，联服1周，吗丁啉片20mg，饭前30分钟口服，每日3次,连续2周后停服。两组均观察1个疗程后统计疗效。
3结果
3.1疗效标准：参照中华人民共和国卫生部《中药新药治疗消化性溃疡临床指导原则》拟定。临床治愈：溃疡完全消失，局部轻度发红、无明显水肿，自觉症状全部消失或基本消失；显效：溃疡基本消失，仍有明显炎症，主要症状消失；有效：溃疡病灶缩小50%以上，主要症状明显减轻；无效：溃疡病灶缩小不及50%，自觉症状无改善。
3.2疗效结果(见表)
4 讨论
消化性溃疡属于祖国医学的“胃脘痛”范畴。消化性溃疡多见于脾胃气虚症。脾气亏虚而不散精气，则血行无力，久病入络成瘀。消化性溃疡或炎症变化实质也就是瘀血的病理基础之一。虚是本，在脾，瘀在胃肠，是标。因而临床治疗时，应针对脾胃病的特点，应以辨证为主，证病结合。用药不宜过分偏寒、偏热、偏壅、偏塞，应宜疏、宜和、宜通，亦不可妄用攻伐。用药宜平补平泻，用药轻灵，刚柔相济，寒温相益，以益气扶脾、和胃降浊为法，恢复脾胃纳化与升降之能是治疗之关键。“柴连建中汤”正是针对上述脾胃生理与病理特点而设。本方主要以四君子汤和四逆散加减而成，以期达到调和肝脾，扶脾益胃之效。方中党参、茯苓、白术、甘草、甘温益气健脾为主药。柴胡、枳壳、白芍调理气机，化瘀行滞为辅药。李东恒在《脾胃论》中明确指出：“甘温以补其中而升其阳。”临床实践和现代药理研究证实，使用甘温益气之药，能恢复脾胃生化气血运化水谷之能，能增强细胞活性、增强免疫机能，改善胃肠运动，促进药物吸收，改善全身情况，促进溃疡愈合。方中甘草能吸附胃酸，其提取物有保护胃黏膜、解痉、镇静、抑菌等作用[1]:柴胡疏肝理气散结，其药理研究有镇静、镇痛作用，柴胡皂甙对溃疡有一定的防治和抗菌消炎等作用；枳壳宽中下气，则能使胃肠收缩节律有力，防止胆汁反流。白芍能柔肝止痛、增强溃疡愈合的作用；黄连苦寒清热，有良好的抗菌抗炎、抑制幽门螺旋杆菌(Hp)的作用。综观全方，有益气健脾，疏肝理气和中，益气活血，化瘀生新。平补脾胃，补而不滞，攻补兼施，方证合拍，脾胃两助，重振中州。枸橼酸铋钾促进溃疡粘膜再生和溃疡愈合。替硝唑与克拉霉素合用对幽门螺旋杆菌有强力杀灭作用；与铋剂联合使用可使幽门螺旋杆菌(Hp)根除率达80%~90% ......
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