中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效探讨
【摘要】目的：观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将93例患者随机分为治疗组62例，对照组31例，对照组采用广谱抗生素药、替硝唑注射液抗感染治疗，10~15天为1疗程。治疗组在对照组治疗基础上分湿热瘀结、血瘀气滞、肝郁气滞、寒湿凝滞4型进行辩证施治。结果：治疗组治愈57例，好转5例，总有效率91.92%。对照组治愈16例，好转6例，未愈9例，总有效率70.96%。治疗组明显高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎具有疗效确切，副作用少等优点，值得临床推广。
【关键词】慢性盆腔炎;中西医结合治疗;综述
Cooperation of Chinese and Western medicine treatment chronic pelvic inflammatory disease clinical curative effect discussion
, 百拇医药
PeiQing ChiXuexi
【Abstract】Goal: Observation cooperation of Chinese and Western medicine treatment chronic pelvic inflammatory disease's clinical curative effect. Method: Divides into the treatment group 62 examples stochastically 93 example patients, the control group 31 examples, the control group uses the broad spectrum antibiotic medicine, for the niter zuo inoculation fluid anti-infection treatment, 10~15 days are 1 treatment course. The treatment group in the control group treats in the foundation the minute hot and damp stasis knot, the blood stasis stagnation of flow of vital energy, the liver strongly fragrant stagnation of flow of vital energy, to stagnate cold-damp 4 carries on treats dialectically. Finally: The treatment group cures 57 examples, changes for the better 5 examples, total effectiveness 91.92%. The control group cures 16 examples, changes for the better 6 examples, not 9 examples, total effectiveness 70.96%. The treatment group is higher than the control group obviously, the group the difference has statistics significance (P<0.05).Conclusion: The cooperation of Chinese and Western medicine treatment chronic pelvic inflammatory disease has the curative effect to be accurate, side effect few and so on merits, is worth the clinical promotion.
, 百拇医药
【Key words】Chronic pelvic inflammatory disease; Cooperation of Chinese and Western medicine treatment; Summary
【中图分类号】R463【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0223-02
1 一般资料
全部病人均为住院观察，治疗组62例，对照组31例。年龄24~51岁，平均年龄34.1岁，病程7个月~8年，平均2.2年；两组患者均表现为同程度的下腹坠胀、疼痛，带下量多、月经不调、不孕等，病情反复，迁延不愈。两组患者年龄、病程、一般病情等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 西医治疗:一种光谱抗生素药加替硝唑注射液抗感染治疗，10~15天为1疗程，一般2个疗程。
, 百拇医药
2.2 中医治疗: ① 湿热瘀结型，患者多表现为发热或低热，腰酸腹痛，行经或劳累时加重，经血量多或淋漓不净，带下赤白或色黄秽臭，舌质红，苔薄黄腻，脉细或滑。治疗：红藤败酱散合大黄牡丹汤加减，组方：生甘草6 g，赤芍、丹皮、制大黄、桃仁、玄胡、黄柏各10 g，泽泻20 g，皂角刺、红藤、败酱草、土茯苓、生薏仁、徐长卿各30g[1]。②血瘀气滞型，症见腹痛拒按，腹部可触及包块，白带量多色黄赤，舌质紫暗或边尖有瘀点，脉沉弦或沉涩。B超检查示:盆腔或附件区有炎症性包块。治宜行气活血，软坚散结。方用行气活血汤:香附15g，木香10g，郁金10g，桃仁10g，红花15g，元胡10g，丹参10g，路路通15g，鸡血藤30g，皂刺30g，当归15g，川芎10g，益母草30g，牡蛎30g，山甲10g。③肝郁气滞型，患者多表现为小腹两侧胀痛，胸闷胁痛，经前乳胀、心烦易怒、经前腹痛尤甚、舌薄质稍红，脉细弦，治疗：柴胡疏肝散合少腹逐瘀汤加减，组方：柴胡、川芎、枳壳、桃仁、赤芍、乳香、没药、丹皮、八月札各10 g，玄胡20 g，土茯苓、徐长卿、生薏仁、红藤、败酱草各30 g。④寒湿凝滞，患者多表现为小腹胀痛，小腹及四肢有冷感，月经后期量少色暗有血块或经闭不行，白带清稀量多，舌质淡、苔白腻，脉沉缓。治宜温经散寒、活血化瘀。方用温经活血汤:小茴香10g，干姜6g，制乳香6g，制没药6g，桃仁10g，当归15g，乌药6g，香附10g，元胡10g，川楝子15g，五灵脂6g，三棱9g，莪术9g，牛膝10g。以上诸方均水煎服，每日1剂早晚分服，15天为1个疗程。
, 百拇医药
3 疗效分析
3.1 疗效标准:根据文献[2]的疗效标准判定。痊愈：症状、体征及检查均恢复正常。好转：症状消失，妇科检查有明显改善或B超显示盆腔包块较治疗前缩小1/2以上。未愈：临床症状体征无改变[2]。
3.2 治疗结果治疗组治愈57例，好转5例，总有效率91.92%。对照组治愈16例，好转6例，未愈9例，总有效率70.96%。两组总有效率经统计学处理有非常显著差异(P﹤0.05)。
4 讨论
慢性盆腔炎是妇科常见病，多发病。多由妇科急性炎症治疗不彻底，迁延不愈，最后转化为慢性炎症。患者多表现为腰酸腹痛、下腹坠胀、带下异常等[3]。属中医“腰痛”、“带下”、“瘕”等范畴，祖国医学认为本病是湿热之邪未清、郁积胞宫致气血失和，冲任受损。其病机以血瘀为主，湿热、气滞、寒湿之邪入侵而致出现不同的临床症状，故在治法上均采用活血化瘀为主线，并根据其具体临床症状加以清热解毒，行气止痛，温经散寒，对症用药，药病相投，故而颇获良效[4]。由于本病病程较长，多数患者常有正气不足之象，故在治疗中应根据具体临床证候加减。属气虚者加入补气药黄芪、党参。属血虚者加入当归、白芍、熟地等补血养血之品，可改善局部和全身组织营养，提高新陈代谢，促进血液循环和炎症的吸收，起到扶正祛邪之效果[5]。本组62例病人，笔者根据患者病情特点，在西医治疗的基础上充分发挥中医药治病特色，灵活加减，取得了满意效果，值得临床推广。
, 百拇医药
参考文献
[1] 张玉珍.中医妇科学，第1版[M].北京：中国医药出版社，2002：317
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994.80
[3] 郭志强，张宗芳.中医妇科治疗大成，第1版[M].石家庄：河北科学技术出版社，1997：170
[4] 李克英,王坚,邓国平. 慢性盆腔炎235例疗效观察[J].华南国防医学杂志,2001,19(1):38~39
[5] 于敦宋.中药治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].湖北中医学院学报,2010,12(3):53~54
作者单位：271619 肥城矿业集团大封社区医院, 百拇医药(裴青 池学喜)
【关键词】慢性盆腔炎;中西医结合治疗;综述
Cooperation of Chinese and Western medicine treatment chronic pelvic inflammatory disease clinical curative effect discussion
, 百拇医药
PeiQing ChiXuexi
【Abstract】Goal: Observation cooperation of Chinese and Western medicine treatment chronic pelvic inflammatory disease's clinical curative effect. Method: Divides into the treatment group 62 examples stochastically 93 example patients, the control group 31 examples, the control group uses the broad spectrum antibiotic medicine, for the niter zuo inoculation fluid anti-infection treatment, 10~15 days are 1 treatment course. The treatment group in the control group treats in the foundation the minute hot and damp stasis knot, the blood stasis stagnation of flow of vital energy, the liver strongly fragrant stagnation of flow of vital energy, to stagnate cold-damp 4 carries on treats dialectically. Finally: The treatment group cures 57 examples, changes for the better 5 examples, total effectiveness 91.92%. The control group cures 16 examples, changes for the better 6 examples, not 9 examples, total effectiveness 70.96%. The treatment group is higher than the control group obviously, the group the difference has statistics significance (P<0.05).Conclusion: The cooperation of Chinese and Western medicine treatment chronic pelvic inflammatory disease has the curative effect to be accurate, side effect few and so on merits, is worth the clinical promotion.
, 百拇医药
【Key words】Chronic pelvic inflammatory disease; Cooperation of Chinese and Western medicine treatment; Summary
【中图分类号】R463【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0223-02
1 一般资料
全部病人均为住院观察，治疗组62例，对照组31例。年龄24~51岁，平均年龄34.1岁，病程7个月~8年，平均2.2年；两组患者均表现为同程度的下腹坠胀、疼痛，带下量多、月经不调、不孕等，病情反复，迁延不愈。两组患者年龄、病程、一般病情等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 西医治疗:一种光谱抗生素药加替硝唑注射液抗感染治疗，10~15天为1疗程，一般2个疗程。
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2.2 中医治疗: ① 湿热瘀结型，患者多表现为发热或低热，腰酸腹痛，行经或劳累时加重，经血量多或淋漓不净，带下赤白或色黄秽臭，舌质红，苔薄黄腻，脉细或滑。治疗：红藤败酱散合大黄牡丹汤加减，组方：生甘草6 g，赤芍、丹皮、制大黄、桃仁、玄胡、黄柏各10 g，泽泻20 g，皂角刺、红藤、败酱草、土茯苓、生薏仁、徐长卿各30g[1]。②血瘀气滞型，症见腹痛拒按，腹部可触及包块，白带量多色黄赤，舌质紫暗或边尖有瘀点，脉沉弦或沉涩。B超检查示:盆腔或附件区有炎症性包块。治宜行气活血，软坚散结。方用行气活血汤:香附15g，木香10g，郁金10g，桃仁10g，红花15g，元胡10g，丹参10g，路路通15g，鸡血藤30g，皂刺30g，当归15g，川芎10g，益母草30g，牡蛎30g，山甲10g。③肝郁气滞型，患者多表现为小腹两侧胀痛，胸闷胁痛，经前乳胀、心烦易怒、经前腹痛尤甚、舌薄质稍红，脉细弦，治疗：柴胡疏肝散合少腹逐瘀汤加减，组方：柴胡、川芎、枳壳、桃仁、赤芍、乳香、没药、丹皮、八月札各10 g，玄胡20 g，土茯苓、徐长卿、生薏仁、红藤、败酱草各30 g。④寒湿凝滞，患者多表现为小腹胀痛，小腹及四肢有冷感，月经后期量少色暗有血块或经闭不行，白带清稀量多，舌质淡、苔白腻，脉沉缓。治宜温经散寒、活血化瘀。方用温经活血汤:小茴香10g，干姜6g，制乳香6g，制没药6g，桃仁10g，当归15g，乌药6g，香附10g，元胡10g，川楝子15g，五灵脂6g，三棱9g，莪术9g，牛膝10g。以上诸方均水煎服，每日1剂早晚分服，15天为1个疗程。
, 百拇医药
3 疗效分析
3.1 疗效标准:根据文献[2]的疗效标准判定。痊愈：症状、体征及检查均恢复正常。好转：症状消失，妇科检查有明显改善或B超显示盆腔包块较治疗前缩小1/2以上。未愈：临床症状体征无改变[2]。
3.2 治疗结果治疗组治愈57例，好转5例，总有效率91.92%。对照组治愈16例，好转6例，未愈9例，总有效率70.96%。两组总有效率经统计学处理有非常显著差异(P﹤0.05)。
4 讨论
慢性盆腔炎是妇科常见病，多发病。多由妇科急性炎症治疗不彻底，迁延不愈，最后转化为慢性炎症。患者多表现为腰酸腹痛、下腹坠胀、带下异常等[3]。属中医“腰痛”、“带下”、“瘕”等范畴，祖国医学认为本病是湿热之邪未清、郁积胞宫致气血失和，冲任受损。其病机以血瘀为主，湿热、气滞、寒湿之邪入侵而致出现不同的临床症状，故在治法上均采用活血化瘀为主线，并根据其具体临床症状加以清热解毒，行气止痛，温经散寒，对症用药，药病相投，故而颇获良效[4]。由于本病病程较长，多数患者常有正气不足之象，故在治疗中应根据具体临床证候加减。属气虚者加入补气药黄芪、党参。属血虚者加入当归、白芍、熟地等补血养血之品，可改善局部和全身组织营养，提高新陈代谢，促进血液循环和炎症的吸收，起到扶正祛邪之效果[5]。本组62例病人，笔者根据患者病情特点，在西医治疗的基础上充分发挥中医药治病特色，灵活加减，取得了满意效果，值得临床推广。
, 百拇医药
参考文献
[1] 张玉珍.中医妇科学，第1版[M].北京：中国医药出版社，2002：317
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994.80
[3] 郭志强，张宗芳.中医妇科治疗大成，第1版[M].石家庄：河北科学技术出版社，1997：170
[4] 李克英,王坚,邓国平. 慢性盆腔炎235例疗效观察[J].华南国防医学杂志,2001,19(1):38~39
[5] 于敦宋.中药治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].湖北中医学院学报,2010,12(3):53~54
作者单位：271619 肥城矿业集团大封社区医院, 百拇医药(裴青 池学喜)