股骨转子间骨折治疗的进展(1)
随着高龄人口增多,股骨转子间骨折(pertrochanteric femoral fracture,PFF)病例开始增加,对患者的社会经济地位造成很大影响,老年股骨转子间骨折的治疗可分为非手术治疗和手术治疗,近年来,随着治疗技术的进展及对生活质量要求的提高,早期内固定治疗成为一种趋势,非手术治疗已很少应用[1~2]。目前对PFF患者,只要无明显手术禁忌,大多数学者都主张积极手术治疗。PFF手术方式有很多种,下文对股骨转子间骨折手术治疗进展进行简述。1 多针(钉)固定
早期内固定材料选择不多,PFF患者多采用透视下闭合复位骨折或有限切开,用3~4根斯氏针、螺纹钉或改良型的折断钉、双头加压螺钉等进行固定。目前多根针(钉)已很少用于PFF患者。
2 钉板系统
滑动加压螺钉加侧方钢板系统,包括鹅头钉(Richards)、动力髋螺钉(DHS)和动力髁螺钉(DCS)。Jacobs[3]等证实DHS具有静力加压与动力加压的双重功效,能保持良好的颈干角,利于骨折愈合。但随着其广泛使用,缺点也暴露出来:可导致股骨颈变短,出现肢体短缩畸形及行走障碍;在严重粉碎或骨质疏松者,过度加压可使钉头穿出股骨头;无有效抗旋转作用;对于内侧皮质骨缺损患者 ......
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