内蒙古突泉县社区农村高血压现状与治疗对策
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【摘要】目的：了解内蒙古突泉县社区农村居民高血压危险度及高血压的患病率、知晓率、治疗率和控制率，并制定治疗对策。方法：随机抽取突泉县社区农村10余个社区(村)，年龄35～75岁的常住居民400人，测量血压、身高、体重，检测空腹血糖、血清总胆固醇并收集其他相关资料。结果：突泉县社区农村居民高血压患病率为34.0%，知晓率为15.0%，治疗率为5.0%，控制率为1.0% 。高血压患者中，低危占12.0%，中危占53.0%，高危占16.0%，很高危占19.0%。讨论 突泉县社区农村居民高血压患病率很高，知晓率、治疗率和控制率很低，高血压危险度评估以中危为主，应加强对高血压患者的综合干预力度。氨氯地平、依那普利联合治疗高血压，适用于突泉县社区农村居民，有效低价。
【关键词】内蒙古；突泉县；社区农村居民；高血压；危险度；评估；治疗
【中图分类号】R54+【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0248-01
目前农村高血压病是严重危害人类健康的常见病、多发病，也是引起脑卒中、心衰和肾功能危害的危险因素。目前我国有高血压病患者1.6亿(其中1.1亿是劳动人口)，据2002年卫生部组织的全国居民营养和健康状况调查，我国人群高血压患病率18.8%，知晓率为30.6%，治疗率为24.7%，控制率仅为6.1%。内蒙古突泉县地处内蒙古高原东部与东北平原西部交界处，蒙汉族杂居，高寒、高原地理环境，高盐、饮酒生活习惯，文化经济落后，为贫困县，人群高血压患病率很高，了解该地区社区农村居民高血压状况并制定治疗对策，为今后制定社区农村高血压干预策略和防治措施提供依据，非常有意义。
1 对象与方法
1.1 调查对象：2007年~2010年我院内科通过义诊和门诊，随机抽取突泉县社区农村10余个社区(村)，年龄35～74岁的常住居民420人，按性别分层以保证样本男女数均衡，按1990年全国人口年龄构成标准，分性别确定各年龄组抽样人数。分4个年龄组：35～44岁，45～54岁,55～64岁和65～74岁，分别调查55，55，50和50人。每个居民编一个随机号码并排序，从最小的号码开始抽样，将抽到的个体归类到各自的性别年龄组，直到男女性均达到210人。每1家庭只抽取1个成员，所有样本都来自不同家庭。最终抽取样本420人，有效样本400人。
1.2 调查内容：由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量血压(用汞柱式血压计测3次，取平均值)，并测身高、体重，检测空腹血糖、血清总胆固醇并收集其他相关资料，进行记录。
1.3 诊断标准：严格按照《中国高血压防治指南》(2005年修订版)规定的诊断、分级标准和危险度分层法，将高血压定义为收缩压(SBP)≥140 mmHg和/或舒张压(DBP)≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，和/或自报近2 w内服用降压药。高血压知晓：调查对象知道曾被卫生专业人员诊断为高血压；高血压治疗：目前正在服用降压药；高血压控制：通过治疗SBP<140 mmHg且DBP<90 mmHg。高血压危险分层方法：低危：血压水平1级以下且无危险因素；中危：血压水平2级以下且有2个以下危险因素；高危：血压水平2级以下且有3个以上危险因素或血压水平3级而无危险因素；很高危：血压水平3级且有1个以上危险因素或并存临床情况。
1.4 统计学分析：计量资料比较采用相关分析，计数资料比较采用χ2检验，进行统计处理。
2 结果
2.1 一般情况：本次共调查35～74岁居民420人，有效例数400人(男208人，女192人)，平均年龄49.5±10.1岁。
2.2 不同性别、年龄组高血压患病率：本次调查发现高血压患者136例(男70例，女66例)，患病率为34.0%(男35.0%，女33.0%)，不同性别患病率差异无显著性(P>0.05)。无论男女，高血压患病率均随年龄增长而上升(P<0.01)。见表1。
2.3 高血压患者的知晓率、药物治疗率及控制率：突泉县社区农村居民高血压患病率为34.0%，知晓率为15.0%，治疗率为5.0%，控制率为1.0% ，状况与全国有明显差异，P<0.05，详见表2。
2.4 高血压患者危险度分层突泉县社区农村居民高血压患者中，低危占12.0%，中危占53.0%，高危占16.0%，很高危占19.0%，见表3。
3 讨论
3.1 结论:突泉县社区农村居民高血压患病率很高，知晓率、治疗率和控制率很低，高血压危险度评估以中危为主，应加强对高血压患者的综合干预力度。突泉县社区农村居民高血压患者中，主要以中危为主，占总数的1/2以上，提示今后对高血压的防治除继续重点关注高危和很高危患者的治疗外，还应对较多的中危患者进行有效管理，避免或减缓其向高危、很高危发展。由此可见，高血压已经成为突泉县社区农村一个主要的公共卫生问题，存在着“三不”问题，即不知道、不吃药、不达标。亟需改善该地区高血压的预防和治疗状况，应加强高血压患者的跟踪管理，提高治疗依从性和自觉性。本调查限于条件限制，未能采用国际标准化的方案和设备，缺乏严格的培训和质量控制，虽然粗糙，但能为突泉县社区农村居民成年人目前高血压流行情况和治疗、控制及危险度情况提供了可靠和最新的资料。
3.2 治疗对策:由于农村医疗条件和经济限制，而且存在很大治疗误区，按照循证医学规范治疗高血压病已是当务之急。笔者曾经将我院收治的高血压患者随机分为观察组和对照组，各100例，对照组给予苯磺酸氨氯地平，治疗组加用依那普利，经过治疗，两组患者的收缩压和舒张压均有显著降低，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者显效76例，有效率76.0%，有效20例,有效率20.0%，无效4例，总有效率为96.0%；对照组患者显效56例，有效率56.0%，有效26例，有效率26.0%，无效18例，总有效率为82.0%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。苯磺酸氨氯地平与依那普利联合治疗增加降压疗效，且价格偏低，适用于突泉县社区农村居民，值得在此地区临床推广。
参考文献
[1] 中国高血压防治指南修订委员会 ......
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