替吉奥治疗晚期胃癌的护理体会
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【摘要】目的：探讨替吉奥治疗晚期胃癌的护理体会。 方法：回顾性地分析了我院25例接受替吉奥治疗的胃癌晚期患者的临床资料。结果：每位患者均完成2个周期以上的化疗，其中出现骨髓抑制：14例，胃肠道反应：8例，口腔炎：5例。结论：通过对化疗患者实施相应的护理措施，减轻了化疗的毒副反应，确保了化疗的顺利完成。
【关键词】替吉奥;晚期胃癌;护理
【中图分类号】R425【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0053-01
替吉奥是一种类似于且优于“优福定”(替加氟+尿嘧啶)的口服复方抗肿瘤药。由日本Taiho制药公司最先研制的。替吉奥胶囊是以替加氟为主体。加入吉美嘧啶以阻止氟尿嘧啶活化物降解，增加抗癌作用。再加入奥替拉西钾保护胃肠黏膜，减少消化道反应的一种新型抗癌者。我科于2009年2月至2010年5月应用替吉奥胶囊治疗晚期胃癌16例，现报道如下：
1 临床资料
1.1一般资料:本组16例患者，其中，男性：7例，年龄：48~74岁，平均：61岁。女性：9例，年龄：52~73岁，平均：62岁。16例均经胃镜检查确诊为Ⅳ期胃癌，其中低分化癌14例，中分化癌：2例，腺癌：14例，粘液细胞癌：2例。
1.2 化疗方法：根据体表面积来确定初始剂量。<1.25m2,每次40mg，2次/天。体表面积：1.25~1.5 m2.每次50mg，2次/天。体表面积>1.5 m2，每次60mg，2次/天，本组患者根据体表面积，初始40mg/ m27例；50 mg/ m29例。早饭后和晚饭后分别口服一次，连续服用28天，为一个周期，停药14天。
1.3 毒副反应：本组患者主要毒副反应为：骨髓抑制、疲乏、恶心，呕吐等。详见表1：
2 护理
2.1 心理护理：初次用药前，患者因对化疗药物缺少了解而产生恐惧、焦虑心理、也因家庭经济负担加重而对治疗失去信心，护理人员应具有高度的责任感和同情心，关心患者，了解患者的心理活动，尊重患者人格[1]。耐心细致地向患者及家属讲解药物的作用、副作用及注意事项，介绍成功病例，同时与家属沟通，尽可能满足患者合理需求，消除顾虑，使患者保持良好的心态和稳定的情绪，树立战胜疾病的信心。积极配合治疗、护理工作，确保治疗护理的顺利实施。
2.2 胃肠道反应的护理：治疗过程中，患者常出现恶心、呕吐、食欲不振、便秘、腹泻等副作用。因此化疗前可预防性地给予止吐治疗及其他预防性措施。如：看书、听音乐、上网与家属或其他病友聊天等方法以转移病人的注意力。如果发生恶心、呕吐，应立即清理呕吐物，并予温开水漱口，以减少不良刺激。饮食宜丰富多样，给予高热量、优质蛋白，丰富维生素等易消化食物。少食多餐，多食新鲜蔬菜与水果，避免生冷、辛辣、油腻，煎炸等刺激性食物。鼓励多饮水，定时按摩腹部，养成定时排便的习惯，必要时给予胃动力药或缓泻剂。如开塞露。
2.3 骨髓抑制的护理：抗肿瘤药物对骨髓均有抑制作用。主要表现为白细胞减少，特别是中心粒细胞减少，血小板减少等。这会影响患者的免疫功能，容易发生继发感染。因此对于骨髓抑制严重者应遵医嘱给予G-CSF 100ug或150ug皮下注射。当白细胞<1.0×109/L时应给予保护性隔离，血小板低下者要注意观察病人的皮肤黏膜情况，有无出血等异常。指导其改变体位时动作宜慢，防止磕碰，勤漱口，保持口腔清洁，用软毛刷刷牙，防止口腔炎，牙龈炎及牙龈出血。多食红枣、阿胶等补血食品。减少探视，经常开窗通风，保持病室内空气新鲜，注意个人卫生，加强营养等。当患者白细胞少于<3.5×109/L、白细胞<80×109/L时应暂停化疗，并协助做好生活护理。本组患者经精心护理后未发生严重并病发症。
3 小结
本组替吉奥治疗晚期胃癌的主要毒副反应有：骨髓抑制及胃肠道反应，对骨髓抑制可采用G-CSF治疗；胃肠道反应，口腔炎等给予对症治疗后均可缓解。同时，我们通过应用替吉奥对16例晚期胃癌患者的护理，体会到护士不仅需掌握必要的相关专业知识，还要具备一定的心理护理知识。在精神上安慰鼓励患者；化疗过程中加强对药物毒副反应的观察和护理，可以预防和减轻毒副反应 ......
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