手法配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的护理
【摘要】目的:观察采用手法配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症患者护理方法，总结护理经验，提高护理质量。方法：采用对腰椎间盘突出症患者采用体位护理、饮食护理、心理护理等。结果：2010年3月~2010年5月我院选择症状相对较重，病史相对较长，根据胡氏标准[1]诊断为腰椎间盘突出症病人273例，疗效满意。结论：采用手法配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的护理，减少因腰痛而至慢性残疾心理负担。通过增加引导、减少恐慌和培养自信，消除社会心理因素影响，既提高了护理质量，又提高临床疗效。
【关键词】腰椎间盘突出症;手法;骨盆牵引;护理
【中图分类号】R456【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0062-01
1 临床资料
一般资料:选取2010年3月~2010年5月症状相对较重，病史相对较长，均经腰椎CT、MRI确诊为腰椎间盘突出症病人273例，男157例，女116例。年龄最小22岁，最大64岁，平均48岁。病程最短者2个月，最长者10年。
2 治疗方法
2.1 手法由医生完成，先松解手法以松解肌肉，缓解痉挛；斜扳法是患者侧卧床上，患侧在上，使患肢的膝，髓关节屈曲，医者一肘扶按患侧肩部前侧，另一肘扶按臀部，两肘同时用力方向相反，力量相等，推拉侧扳。注意使两个力的交叉点落在患椎上，遇到阻力推不动时，可突然加大推拉力，常听到“咯噔”的响声。然后患者改另一侧卧，按上述操作方法进行推拉侧扳。
2.2 骨盆牵引由专业护士操作：骨盆带绑扎骨盆，躯干由胸带固定于牵引床前半部分，牵拉骨盆与身体对抗，根据病人体质和病情，以患者舒适为宜，重量一般在30~60kg，每次20分钟，每日一次，一疗程10~15天。
3 护理
3.1 体位护理 手法后嘱患者需卧硬板床休息，避免着凉。采取正确的卧位，可以减轻疼痛，保证疗效，相应缩短治疗时间。研究表明卧位时腰椎的载荷最小，椎间盘所承受的压力最小。
3.2 饮食护理 给予患者高蛋白、高维生素等易消化的食物，多食蔬菜、水果，禁烟、酒。咳嗽、打喷嚏、便秘均可使腹压增加，诱发或加重疼痛。每日协助患者按摩腹部预防便秘，训练卧床排便方式，定时排便，便秘患者适当予以缓泻剂。
3.3 心理护理 腰痛涉及身体和精神之间的复杂相互作用。手法配合骨盆牵引主要是放松腰及下肢肌肉，缓解痉挛，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症消除，减少对神经根的刺激；使椎体位移，扩大椎间孔，减轻椎间盘压力，解除神经根压迫。这些在身体上起直接作用。但社会心理因素对腰痛也有很多影响：对腰痛的最初认知；决定报告它是如此这般；寻求治疗并起作用；残疾；寻求财政赔偿；受其他人(同事和医疗工作者)影响。治疗存有疑惑就会导致精神高度紧张，不自觉地产生自我保护意识。对有些治疗方法，由于不了解，不免使患者产生顾虑或恐惧心理，因此实施心理护理在初诊患者治疗之前，要以最简洁的语言、配以图片和影像讲明治疗的方法、所需体位、治疗后的效果。对患者做一些必要的解释，取得患者的信任与合作。力争做到使患者身心放松，将患者的痛苦减少到最低程度；同时把可能出现的反应表现及时告知每位患者，避免患者将治疗后的反应误解为是病情加重，减少因腰痛而至慢性残疾心理负担。通过增加引导、减少恐慌和培养自信，消除社会心理因素影响。
4 预防
注意休息和腰部保暖，避免感受风寒；保证充足睡眠；进食富含蛋白质和维生素的食物，增加钙的摄入；保持良好的心情；告诫患者注意平时的站姿、坐姿、劳动的姿势以及睡姿的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌的功能锻炼，防止本病的复发。
参考文献
[1] 胡有谷.腰椎间盘突出症[M]第三版.北京：人民卫生出版社，2004.362
作者单位：116021 中国人民解放军第210医院403临床部软伤科, 百拇医药(黄元玲)
【关键词】腰椎间盘突出症;手法;骨盆牵引;护理
【中图分类号】R456【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0062-01
1 临床资料
一般资料:选取2010年3月~2010年5月症状相对较重，病史相对较长，均经腰椎CT、MRI确诊为腰椎间盘突出症病人273例，男157例，女116例。年龄最小22岁，最大64岁，平均48岁。病程最短者2个月，最长者10年。
2 治疗方法
2.1 手法由医生完成，先松解手法以松解肌肉，缓解痉挛；斜扳法是患者侧卧床上，患侧在上，使患肢的膝，髓关节屈曲，医者一肘扶按患侧肩部前侧，另一肘扶按臀部，两肘同时用力方向相反，力量相等，推拉侧扳。注意使两个力的交叉点落在患椎上，遇到阻力推不动时，可突然加大推拉力，常听到“咯噔”的响声。然后患者改另一侧卧，按上述操作方法进行推拉侧扳。
2.2 骨盆牵引由专业护士操作：骨盆带绑扎骨盆，躯干由胸带固定于牵引床前半部分，牵拉骨盆与身体对抗，根据病人体质和病情，以患者舒适为宜，重量一般在30~60kg，每次20分钟，每日一次，一疗程10~15天。
3 护理
3.1 体位护理 手法后嘱患者需卧硬板床休息，避免着凉。采取正确的卧位，可以减轻疼痛，保证疗效，相应缩短治疗时间。研究表明卧位时腰椎的载荷最小，椎间盘所承受的压力最小。
3.2 饮食护理 给予患者高蛋白、高维生素等易消化的食物，多食蔬菜、水果，禁烟、酒。咳嗽、打喷嚏、便秘均可使腹压增加，诱发或加重疼痛。每日协助患者按摩腹部预防便秘，训练卧床排便方式，定时排便，便秘患者适当予以缓泻剂。
3.3 心理护理 腰痛涉及身体和精神之间的复杂相互作用。手法配合骨盆牵引主要是放松腰及下肢肌肉，缓解痉挛，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症消除，减少对神经根的刺激；使椎体位移，扩大椎间孔，减轻椎间盘压力，解除神经根压迫。这些在身体上起直接作用。但社会心理因素对腰痛也有很多影响：对腰痛的最初认知；决定报告它是如此这般；寻求治疗并起作用；残疾；寻求财政赔偿；受其他人(同事和医疗工作者)影响。治疗存有疑惑就会导致精神高度紧张，不自觉地产生自我保护意识。对有些治疗方法，由于不了解，不免使患者产生顾虑或恐惧心理，因此实施心理护理在初诊患者治疗之前，要以最简洁的语言、配以图片和影像讲明治疗的方法、所需体位、治疗后的效果。对患者做一些必要的解释，取得患者的信任与合作。力争做到使患者身心放松，将患者的痛苦减少到最低程度；同时把可能出现的反应表现及时告知每位患者，避免患者将治疗后的反应误解为是病情加重，减少因腰痛而至慢性残疾心理负担。通过增加引导、减少恐慌和培养自信，消除社会心理因素影响。
4 预防
注意休息和腰部保暖，避免感受风寒；保证充足睡眠；进食富含蛋白质和维生素的食物，增加钙的摄入；保持良好的心情；告诫患者注意平时的站姿、坐姿、劳动的姿势以及睡姿的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌的功能锻炼，防止本病的复发。
参考文献
[1] 胡有谷.腰椎间盘突出症[M]第三版.北京：人民卫生出版社，2004.362
作者单位：116021 中国人民解放军第210医院403临床部软伤科, 百拇医药(黄元玲)