护理随访对小儿遗尿症复发率的影响
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【摘要】目的：观察护理随访对小儿遗尿症患儿出院后的的影响。方法：将96例小儿遗尿症患儿按出院先后顺序随机分为护理随访组(试验组)和普通对照组(对照组)，对照组治疗结束后进行一般嘱咐，试验组在一般嘱咐的基础上每月随访指导1次，随访1年，对比统计分析两组患儿遗尿症复发率。结果：1年后试验组复发率为4.65%，对照组复发率为19.05%，试验组复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：护理随访能明显降低小儿遗尿症患儿出院后的复发率。
【关键词】小儿遗尿症；随访；护理；复发
【中图分类号】R552【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0071-01
小儿遗尿症临床上多指5岁或5岁以上小儿夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿，即俗称“尿床”、“遗溺”。据统计，5岁儿童小儿遗尿症发病率约为15%，随年龄增长，患病率可逐年下降。然而它可影响患儿自尊心与自信心，引起注意力不集中、焦躁、幻觉等心理异常，如经久不愈，该病可延至成年，严重影响患者的精神和生活[1]。目前小儿遗尿症的患儿经治疗多能取得较好疗效，然而患儿出院后由于种种原因，部分患儿容易复发。为降低小儿遗尿症出院后的复发率，探寻护理随访对小儿遗尿症患儿出院后的影响，本研究对2005年1月～2009年6月在我科住院治疗的小儿遗尿症患者进行出院后1年随访，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:我科住院治疗的小儿遗尿症患儿125例，诊断标准参照世界卫生组织指定的标准：为5岁或5岁以上小儿，每月至少1夜尿床，持续至少3个月，排除由于蛲虫病、脊柱裂、脊髓损伤、癫痫、脐胱容量小等器质性病变所造成的小儿遗尿症，最后共纳入观察患儿96例。按患儿出院的先后顺序随机分为护理随访组(试验组)和普通对照组(对照组)，每组各48例。对两组患儿性别、年龄、分型(原发性遗尿症、继发性遗尿症)、住院天数、疗效(患儿出院时已无遗尿或明显减少，一周少于两次为有效；其余为无效)等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。
1.2 护理方法：两组患儿治疗期间均接受医院的常规治疗与护理，临床治疗措施包括中药汤剂(辨证施治)、针灸、西药(去氨加压素、奥昔布宁等)、理疗等。护理措施：①减轻患儿恐惧心理：当发现患儿尿床后，护理人员及患儿家长要多安慰、鼓励，不要嘲笑或责骂，以免加重遗尿；②维护其自尊心：5岁以上儿童情感较为丰富，遗尿对其而言也是值得羞耻之事，所以尿床应尽量减少知晓者，特别是不能让其他小朋友知道，以免加重其心理压力；③培养按时排尿习惯，建立合理生活制度：白天不要让孩子太疲劳，户外活动要节制，可让其每天养成午睡的习惯，以便孩子在夜间容易被叫醒。晚饭少吃过咸或过辣的食品，睡前2h尽量不饮水。患儿遗尿多有一定的时间规律性，夜间入睡后可在孩子经常尿床的时间叫醒孩子排尿。尽量让孩子保持侧卧睡觉，不要仰卧或趴着睡觉，以减少对膀胱的压迫，以防梦中遗尿；另睡时注意保暖。
对照组患儿出院时对其进行上述护理措施的一般嘱咐，不进行随访。试验组在患儿出院后由专人对其家长进行电话随访或上门随访，具体内容如下：①随访时间：一般选择晚上7时后，每月1次，每次10分钟左右，因此时患儿家长下班在家，方便接受随访；②随访内容：随访内容为减轻患儿恐惧心理，维护其自尊心，培养按时排尿习惯，建立合理生活制度几项护理措施的在家执行情况，评估患儿治疗后恢复情况，持续干预1年。
1.3 评价指标：患儿出院1年后，通过电话问询或当面咨询等形式对两组临床治疗有效的患儿出院后的遗尿情况进行评价，若患儿遗尿次数1周>2次，且持续2周即定性为复发，以此来统计两组患儿遗尿症复发率。
1.4 统计方法：两组计量资料以X±s表示均数±标准差，随机分组的两组计数资料比较采用X2检验，所有数据由SPSS15.0软件进行统计处理。
2 结果
表2示两组临床治疗有效的患儿出院后的遗尿复发情况对比，其中试验组复发率为4.65%，对照组复发率为19.05%，试验组复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(X2=4.242，P<0.05)。
3 讨论
小儿遗尿症的发生，目前多认为由于大脑皮质控制排尿反射成熟延迟、睡眠机制不成熟、垂体后叶抗利尿激素分泌异常、心理因素等多因素作用所致，有报道称采取劝说家长理解、配合，鼓励患儿增强自信，克服怕羞、自卑和紧张心理，以及暗示治疗等心理疗法，小儿遗尿症状能得到明显改善，收到满意效果[2]。
两组患儿在我科治疗均取得较好疗效，分别为试验组89.6%和对照组87.5%，说明纳入观察的两组患儿在随访干预前的情况是一样的。对于小儿遗尿症治疗后复发率，临床报道不一，但有作者研究发现[3]小儿遗尿症复发与家长监督不够、夜间骚扰家人及患儿不能坚持治疗、对闹钟治疗无反应等有关。为降低小儿遗尿症出院后的复发率，我们对我科住院治疗的小儿遗尿症患者进行出院后1年随访，进一步减轻患儿恐惧心理，培养患儿按时排尿习惯，建立合理生活制度，督促家长配合执行。结果显示接受随访的患儿遗尿复发率明显低于未随访者，证明对患儿家庭每月1次的定期随访指导，提高了患儿的依从性，更好的预防了小儿遗尿症的复发。
参考文献 ......
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