【摘要】目的：探讨使用跟骨解剖板手术治疗严重跟骨骨折(Sanders分型Ⅱ～Ⅳ型)的实际效果，总结手术注意事项。方法：对26例(32足)SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折患者采用切开复位钛合金跟骨解剖板内固定手术，并随访治疗效果。结果：26例(32足)患者中4足出现伤口边缘坏死，经换药后二期愈合，其余均恢复良好，患者对手术较为满意。结论：钛合金跟骨解剖板内固定治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折是一种较为满意的治疗方式，对患者的术后康复有积极作用。

    【关键词】跟骨骨折；解剖板；手术；内固定

    【中图分类号】R362【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0098-01

    跟骨骨折大约占全身骨折的2%，占足部骨折的60%，由于其损伤机制和骨折类型复杂，治疗不当可引起较严重的患肢功能障碍^[1]。跟骨骨折的治疗主要有保守治疗和手术治疗两大类。2005年1月~2008年12月我们对26例(32足)SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折采用手术复位钛合金跟骨解剖板内固定治疗，效果良好，现报道如下。

    1 材料与方法

    1.1 一般资料:本组跟骨骨折患者26例32足，其中男20例，女6例；单足20例20足，双足6例12足；年龄17~54岁。致伤原因：高处坠落伤21例，车祸4例，重物砸伤1例；25例为闭合性骨折，1例开放性骨折。术前进行患侧跟骨侧位、轴位X线片以及跟骨CT扫描检查。按Sanders跟骨骨折分型，Ⅱ型18足，Ⅲ型9足，Ⅳ型5足。

    1.2 手术方法:开放骨折伤后2小时手术，闭合骨折7～14天手术。患者侧卧位，术侧肢体在上，采用跟骨外侧L形切口切开软组织，全层至骨膜下紧贴跟骨外侧壁锐性剥离，推移，注意保护足背外侧腓骨肌腱，用3枚直径2mm克氏针分别固定在外踝尖、距骨颈及骰骨牵开皮肤，显露距下关节和跟骰关节 ......