呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia ,VAP)是机械通气患者常见的并发症之一，指原无肺部感染的患者，经机械通气治疗48h后发生肺部感染。患者一旦发生VAP易造成脱机困难，并导致患者住院时间延长，增加医疗费用，增加护理工作量，严重的可以危及患者的生命。在国外报道中，VAP发生率9~70%，病死率50%~69%^[1]；国内报道，VAP发生率为43%，病死率51.6%。

    1 感染因素

    1.1 口腔、咽部定植细菌的吸入。口腔清洁对于呼吸机治疗的患者有非常重要的意义口腔内定植株吸入下气道是导致VAP发生的重要因素之一。

    1.2 呼吸机管路雾化器的污染冷凝水的反流均可形成气溶胶而直接进入终末细支气管和肺泡。

    1.3 气管插管或气管切开损害了呼吸道自然防御功能，微生物更容易从口咽部进入到下行呼吸道，使机械通气并发下呼吸道感染增加 ......