随着现代医学技术的不断发展,中心静脉导管材料和临床应用技术、护理方法的不断改进,中心静脉因其能减轻患者痛苦，提高医务人员工作效率及其有较长的留置时间等优点在临床被广泛应用。但此技术与外周静脉留置针相比，对护理操作要求更为严格。

    1途径与方法

    1.1 置管途径一般包括4中途径：经颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉、颈外静脉穿刺，经颈内静脉穿刺置管具有刺激性小、置管时间长等优点，但操作不当易造成颈部血肿，不适用于凝血酶原时间延长的患者。经股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者。经锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血气胸。经颈外静脉置管成功率高，并发症少，在临床中有推广价值。

    1.2置管方法：

    1.2.1以颈内静脉穿刺为例 病人仰卧,肩背下垫一小枕,头后仰过伸,下颌旋向对侧45度~60度,穿刺侧上肢外展90度,头低脚高20度,触摸并确定胸锁乳突肌三角,选择三角顶点上方1.5cm~2.0cm为穿刺点，局部消毒铺巾,用细针局部浸润麻醉后,使针身与皮肤成45度针尖向下,向后稍向外,从颈总动脉搏动处外侧0.5cm处进针,回吸抽得血液表示已刺入静脉,拔针后用中心静脉穿刺针同法刺入颈内静脉,抽回血充分插入,导丝退出穿刺针,再送入中心静脉导管”置管长短主要取决于穿刺点距锁骨头上缘的距离^[1],在右侧行颈内静脉穿刺上腔静脉置管时,导管置入长度为1cm+7cm+穿刺点到锁骨上缘距离(cm);在左侧行颈内静脉穿刺置管时,导管置入长度应再加3cm(因为左头臂静脉比右头臂静脉长2cm~3cm) ......