黄芪颗粒治疗急性哮喘患儿的临床疗效及对内皮素的影响(2)
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2 结果
2.1 肺功能：两组患者FEV1 / FVC( %)及PEF( %预计值)，两组治疗前与正常对照组比较，均P<0.01；治疗组与对照组治疗后比较，均P<0.01。治疗后肺功能明显好转( P< 0. 01) ,但仍低于正常对照组。见表1.
2.2 内皮素 两组患者ET值，两组治疗前与正常对照组比较，均P<0.01；治疗组与对照组治疗后比较，均P<0.01，但仍低于正常对照组。见表2.
2.3 随诊 呼吸道感染发作与哮喘发作1年内治疗组呼吸道感染 24 人次 ，哮喘急性发作 10 人次，需急诊就诊的次数为 1.02 ± 0.92 次；对照组吸道感染 65人次 ，哮喘急性发作38人次，需急诊就诊的次数为2.17 ± 1.52次 ，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
支气管哮喘是气道的慢性炎症性疾病,气道重塑是气道反复炎症损伤与修复的结果,是造成哮喘患者不可逆性气道阻塞的主要病理基础。因此,采用早期干预的手段有效控制气道炎症及防止气道重塑的发生是哮喘防治的关键。众所周知,糖皮质激素是目前哮喘治疗中疗效最为确切的药物,但其潜在的全身和局部副作用以及患者因未能掌握吸入技术而对它的依从性差等原因,使其长期使用受到一定限制,因此如何降低糖皮质激素的副作用，减低复发率成为治疗支气管哮喘的当务之急。
近年研究发现,ET不仅存在于血管内皮细胞,而且气管、 支气管黏膜、 平滑肌、 肺血管、 肺泡上皮细胞亦有ET存在。ET不仅是迄今已知作用最强、 持续最久的缩血管物质,而且亦是最强烈的支气管收缩剂,且其收缩效应与 ET- 1 浓度呈剂量依赖关系[7]。ET又能刺激多种炎症介质释放,引起气道炎症。本研究显示,哮喘发作期ET显著高于正常对照组,表明哮喘患者 ET合成和释放增多在血管痉挛、 黏膜炎症和气道收缩等哮喘的病理过程中起着重要的促发或加剧作用。
近年来 ,对中药黄芪的药理作用作了深人的研究 ,表明其对体液免疫和细胞免疫均有一定的调节作用 ,并具有抗菌 、抗病毒 、抗氧化 、抗衰老 、对肺脏有保护作用和具有类糖皮质激素样作用。近期有应用黄茂颗粒治疗儿童哮喘的临床疗效观察,表明有一定的疗效[8],但对其机制未作深人的研究。本研究显示中药黄芪配合常规治疗，治疗后肺功能明显好转，明显降低ET值，随访呼吸道感染发作与哮喘发作减低。因此中药黄芪不失为治疗支气管哮喘的新的思路。
参考文献
[1] Y anagisawa M, Kurihara H, K imura S , et al . A novel potent vas oconstrictorpeptide produced by vascular endothelial cells. Nature ,1988 ,332 :411
[2] 刘立荣. 内皮素的生理学作用和临床意义. 华西医学,1993 ,8 (2) :162
[3] 黄花荣 ,邹勇男 丙酸氟替卡松对哮喘患儿外周血细胞因子和IgE水平的影响[J] .中国免疫学杂志 ,2002,18(81):33-35
[4] 刘玉 莲 ,杨丛忠. 黄芪药理作用概述[J] 中国药业,2004，13(10)：79
[5] 马 宏 秀 ,张 治祥 黄芪药理研究进展[J] ......
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