黄芪误用致咳嗽加重一例的报告
【摘要】本文通过对黄芪误用致咳嗽加重病例进行了临床辩证分析，强调中医辩证治疗、对症用药的重要性。
【关键词】黄芪;误用;咳嗽;加重
【中图分类号】R526【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0136-01
咳嗽是临床常见病，中医辩症治疗用药对症，宣肺、润肺、止咳化痰效果良好。若用药不当，也会使病情加重。现将临床工作中黄芪误用致咳嗽加重一例临床病例报道如下：
张某某，女，11岁，因咳嗽、咯痰，痰色时黄时白，伴纳差，流清涕，大病时干、时稀，小病色黄，脉细数，苔白微腻5天而就诊。
中医辩症为咳嗽，属外感风寒、脾湿不运、肺失宣肃。治则：疏散风寒、健脾化湿止咳、宣通肺气。
方药用止嗽散加减如下：
黄芪10g 党参10g 桔梗6g前胡6g 荆芥6g
陈皮3g茯苓10g 法夏6g白部6g 白术6g
黄苓6g生甘草3g
荆芥：疏散风寒。
桔梗、前胡、白部、生甘草、黄苓：止咳化痰、宣通肺气。
黄芪：补益肺气。党参：健脾益气，脾为肺之母。
陈皮、茯苓、法夏、白术：理气健脾化湿。
2剂，水煎服
患者服用中药半日后，咳嗽间隔时间缩短，咳嗽次数增多。当时，考虑为病情所致，未引起重视，服用第二次后，咳嗽症状未减，且有逐渐加重之势，才考虑是服用中药后所致的副作用，即停用此中药。原方去黄芪，水煎内服，患者的病情逐渐稳定，咳嗽减轻，调理数日，病情得到控制、好转。
体会：黄芪是一味补气药。性味甘，微温，归脾，肺经，有补气升阳，固表止汗等功能。其甘而不腻，温而不燥，顺之以法，则攻可扶正；用之失度，则补能益疾。现该患者有鼻噻、流清涕、苔白等外感表证，加入黄芪，本欲增强益气健脾之力，今反增咳嗽，其因一则虚不受补，脾胃本虚，水谷不化，药万难消，治疗轻药徐进，以缓图攻，今贪功冒进，加用黄芪骤外于中虚不受补，反致雍塞，肺气上逆，则致咳嗽加剧。风治病总宜使邪有出路，邪自外入，当以外出。黄芪有益卫固表之能，今邪之未去，而过早用之，表已虽固，邪之去路已绝，闭门留寇矣，故使咳嗽一症加重。
作者单位：550025 贵州民族学院医院, 百拇医药(姜小红)
【关键词】黄芪;误用;咳嗽;加重
【中图分类号】R526【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0136-01
咳嗽是临床常见病，中医辩症治疗用药对症，宣肺、润肺、止咳化痰效果良好。若用药不当，也会使病情加重。现将临床工作中黄芪误用致咳嗽加重一例临床病例报道如下：
张某某，女，11岁，因咳嗽、咯痰，痰色时黄时白，伴纳差，流清涕，大病时干、时稀，小病色黄，脉细数，苔白微腻5天而就诊。
中医辩症为咳嗽，属外感风寒、脾湿不运、肺失宣肃。治则：疏散风寒、健脾化湿止咳、宣通肺气。
方药用止嗽散加减如下：
黄芪10g 党参10g 桔梗6g前胡6g 荆芥6g
陈皮3g茯苓10g 法夏6g白部6g 白术6g
黄苓6g生甘草3g
荆芥：疏散风寒。
桔梗、前胡、白部、生甘草、黄苓：止咳化痰、宣通肺气。
黄芪：补益肺气。党参：健脾益气，脾为肺之母。
陈皮、茯苓、法夏、白术：理气健脾化湿。
2剂，水煎服
患者服用中药半日后，咳嗽间隔时间缩短，咳嗽次数增多。当时，考虑为病情所致，未引起重视，服用第二次后，咳嗽症状未减，且有逐渐加重之势，才考虑是服用中药后所致的副作用，即停用此中药。原方去黄芪，水煎内服，患者的病情逐渐稳定，咳嗽减轻，调理数日，病情得到控制、好转。
体会：黄芪是一味补气药。性味甘，微温，归脾，肺经，有补气升阳，固表止汗等功能。其甘而不腻，温而不燥，顺之以法，则攻可扶正；用之失度，则补能益疾。现该患者有鼻噻、流清涕、苔白等外感表证，加入黄芪，本欲增强益气健脾之力，今反增咳嗽，其因一则虚不受补，脾胃本虚，水谷不化，药万难消，治疗轻药徐进，以缓图攻，今贪功冒进，加用黄芪骤外于中虚不受补，反致雍塞，肺气上逆，则致咳嗽加剧。风治病总宜使邪有出路，邪自外入，当以外出。黄芪有益卫固表之能，今邪之未去，而过早用之，表已虽固，邪之去路已绝，闭门留寇矣，故使咳嗽一症加重。
作者单位：550025 贵州民族学院医院, 百拇医药(姜小红)