骨盆及粗隆下联合截骨术治疗Legg-Calve-Perthes病的疗效分析
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【摘要】目的：应用骨盆及粗隆下联合截骨术治疗儿童Perthes病的疗效分析。方法：2003年5月至2008年10月应用此方法治疗儿童Perthes病43例，年龄从3岁至12岁，平均年龄8岁，按Catterall分类：分别属Ⅱ类15例, Ⅲ类20例，Ⅳ类8例。结果应用Mose法评判：优36例，良6例，差1例，优良率达97.67%。结论应用骨盆及粗隆下联合截骨术治疗儿童Perthes病疗效佳治愈率高。
【关键词】骨盆及粗隆下联合截骨术术；Perthes病；Catterall分类；Mose法
【中图分类号】R685【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0144-01
儿童股骨头缺血性坏死, 又称Legg-Calve-Perthes 病, 简称Perthes 病, 是儿童常见的髋关节疾病, 股骨头塌陷造成髋关节的病残较重，临床治疗比较困难，治疗方法众多，疗效不一。我科自2003年5月至2008年10月收治43 例Perthes 病例, 应用骨盆及粗隆下联合截骨术治疗，效果满意， 结果报道如下。
1临床资料
1.1一般资料 本组患者共43例，其中男22例, 女21例，8 例。年龄从3岁至12岁，平均年龄8岁。病程4个月~2 年, 20例存在患肢短缩( 1~2 cm 不等) , 多为病程长年龄大的患儿。全部患儿均有跛行、髋痛和不同程度的旋转外展受限, 18例表现Trendelenburg 征阳性. 按Catterall分类，分别属Ⅱ类15例, Ⅲ类20例，Ⅳ类8例。
1.2治疗方法：所有病患采用骨盆及粗隆下联合截骨术，术后双髋“ 人” 字石膏固定6~8周，之后拆除石膏固定, 并拔出克氏针, 在床上练习靛关节活动3周, 即可下地, 逐渐练习负重行走。
1.3疗效评价 疗效标准参考常用的Mose法, 结合临床表现与X线所见, 评定股骨头坏死的疗效, 分为优、良、差三级。
临床正常, : 线片示股骨头球形为优。
临床表现μμ 优: 症状消失, 步态正常, 髋关节活动不受限, 可行体力劳动; 良: 症状基本消失, 患髋时有酸痛, 步态正常, 髋关节活动轻度受限; 差: 跛行,关节酸痛不适, 关节功能无任何改善。
X 线表现μμ 优: 股骨头坏死修复, 呈球形, 包容好; 良: 股骨头坏死修复, 头扁圆, 包容稍差( < 3/ 4) ; 差: 头修复不良, 扁平, 包容差( < 2/ 3) 。
2结果
43例患儿中随访时间最长的7年，最短的18个月，平均3年。疗效评定以最后一次随访结果为准。应用Mose法评判并结合临床表现和X 线表现：优36例，良6例，差1例(见表1)，优良率达97.67%(42/43)。
3 讨论
Legg-Calve-Perthes病具体病因还不明确，是各种因素引起髋关节内压增高、股骨头负荷过重、股骨近端静脉癖滞所致股骨头缺血进而坏死的临床疾病，它一种自愈性疾病, 即使不予以治疗, 经过μ 1 / 年或, 1 0 年的时间,病变亦可愈合。所以治疗一般分为保守治疗和手术治疗两类。许多研究表明 临床治疗效果是好的。还有研究表明对未经治疗的病人完全随机的分组研究中报告有68% 的人预后差, 影响了骨骼发育最后推断本病是需要治疗的。
在本次研究中 ......
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