COPD患者急性加重期治疗前后C反应蛋白与前白蛋白变化及临床意义
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【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期治疗前后C反应蛋白(CRP)，前白蛋白(PA)的变化及临床意义。方法：选择2005年9月~2010年9月，因COPD急性加重收住入院138例，记录入院时的临床情况，分别测定入院时及病期缓解后患者的CRP，PA，血沉(ESR)及血常规等情况，比较其变化。结果：COPD患者急性发作期CRP较缓解期明显升高，PA下降，差异有统计学意义，白细胞(WBC)，ESR治疗前后变化不明显。结论：血清CRP，PA可作为评估COPD患者急性加重期炎症控制的敏感性指标。
【关键词】C反应蛋白；前白蛋白；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期
【Abstract】 Objective: To investigate the changes of C-reactive protein (CRP) and prealbumin (PA) and their clinical significances of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) before and after treatment of acute exacerbation of. Methods: September 2005 ~ September 2010, due to acute exacerbation of COPD admitted to hospital 138 cases, records of clinical conditions on admission were measured at admission and after remission of disease in patients with CRP, PA, erythrocyte sedimentation rate (ESR) and blood, etc., to compare the changes. Results: COPD patients with acute exacerbation of CRP was significantly higher than in remission, PA decreased significantly, there were significant differences, white blood cell (WBC), ESR did not change significantly before and after treatment. Conclusion: Serum CRP, PA can be used to evaluate patients with acute exacerbation of COPD sensitive indicators of inflammation control.
【Key words】C-reactive protein; pre-albumin; chronic obstructive pulmonary disease; acute exacerbation
【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0025-03
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是呼吸系统常见的慢性炎症性疾病，具有气流受限特征。其急性加重的反复发作是患者肺功能进行性下降和病死率增高的主要原因 [1,2]。近来发现，COPD患者特别是老龄患者，急性加重期一些常规的指标如血常规，ESR等变化不明显，故需要寻找一些简单，快速的检测指标来反应COPD急性加重期的情况[3]。
1 资料和方法
1.1 病例选择:选择我院呼吸科2005年9月~2010年9月收治的COPD患者138例，其中男性92例，女性46例；年48~87岁，平均年龄68.8±8.9岁。
1.1.2 诊断标准:根据中华医学会呼吸病学会2002年颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准与急性加重期各项指标，排除其它引起CRP，PA等变化的疾病，如慢性肝病，高血压性心脏病，合并其它急性炎症等[4]。
1.1.3 检测方法:COPD患者分别于急性发作期入院时及稳定期抽取清晨静脉血测定血常规，CRP，PA，ESR变化。CRP、PA检测使用雅培Ci8200全自动生化仪和北京利德曼生化试剂，ESR检测使用XUNDA ESR-30全自动动态血沉仪。
1.1.4 统计学处理方法采用SPSS13.0统计软件包进行数据处理，计量资料采用t检验。
2 结果
COPD患者急性加重期和稳定期各项指标的变化详见表1。
3 讨论
随着人口的老龄化，COPD的发病率呈上升趋势，其病理基础是气道，肺实质和肺血管的慢性炎症。急性加重期常合并有由于感染引起的急性炎症及非特异性炎症。近年来认为感染尤其是细菌感染是COPD急性期加重的首要因素，CRP、PA作为能敏感反应全身炎症状态的非特异性指标在COPD加重期的治疗中起着重要作用。
CRP是一种肝细胞合成的，是人体被细菌感染后或创伤后的一种急性时相蛋白，是一种对多种刺激因素特别是感染能迅速发生反应的蛋白，CRP在急性炎症，4~6小时迅速上升，可结合黏附病原体，启动机体免疫吞噬作用，同时参与补体杀伤病原体，随着炎症的消退，迅速下降，并且其变化幅度与炎症的程度相符合。与ESR及其它指标相比，CRP在炎症过程中，含量变化较其它变化为快，恢复正常亦较快，CRP虽然不是特异性指标 ......
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