腹腔镜胆囊阑尾联合切除术围手术期的护理体会(2)
3.7.4 术后肩痛手术结束时未彻底吸排二氧化碳气体，二氧化碳气体积聚在膈下产生碳酸即可引起术后患者反射性右肩痛.一般可自行消失，不需特殊处理，注意给患者做好解释工作，本组患者无一例发生术后肩痛。
3.7.5 术后呕吐多与麻醉药物及插管刺激有关，安慰病人，嘱其深呼吸，头偏向一侧，以防止呕吐物引起窒息，症状严重者可对症处理。
4 出院指导
嘱患者出院后戒烟、酒等不良嗜好，注意休息，避免体力劳动和剧烈运动，保持心情舒畅，合理调配饮食，给予低脂肪、适量蛋白质、多维生素、高碳水化合物的食品，少吃多餐，纠正不良的饮食生活习惯，忌暴饮暴食，少吃或不吃肥肉、油腻、煎炸等高脂肪食品，避风寒，保持大小便通畅，嘱患者如有不适，随时回院就诊。
5 讨论
腹腔镜胆囊阑尾联合切除术是近几年开展的一项新技术，具有切口小、术后恢复快、痛苦少等优点，而且一次手术解决两个问题，为病人节省了费用，减少了手术痛苦，与传统开腹手术相比，具有明显的优优势，因而也逐渐被患者所接受 。但由于是联合手术所以在术前准备、术后观察等护理过程中也增加了不少难度，对护理工作提出了更高要求：护士一定要认真学习LC和LA的相关理论，应熟悉了解手术操作的过程和术后常见并发症及相应临床症状的基本知识。如为什么要术前清洁灌肠？因为术前肥皂水清洁灌肠，可起到排空胃肠，充分暴露手术视野的作用[3]。护士只有具备了这些基本素质，才能耐心细致做好患者的心理疏导，使患者对手术有一定的了解，消除顾虑，以增强接受手术的信心，以积极、良好的心理状态配合手术治疗。
本文通过对40例患者术前做周密的术前护理干预，术后严密观察病情变化，并做好并发症的预防及护理，40例患者手术均获成功，除了1例患者术后发生皮下气肿外，其它患者均无并发症发生，平均住院6天，全部康复出院，由此可见，腹腔镜胆囊阑尾联合切除术围手术期间，护理人员及时细心的心理护理、良好的职业道德、优质的服务、娴熟的操作技术是取得患者信任的基础，能够使他们在住院期间保持心情舒畅，积极与医护人员配合，身体能早日康复。
参考文献
[1] 张俊杰，秦长江.腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术126例报告.中国微创外科杂志，2004，4：424
[2] 黎园梅，郑素娥，李克勤.腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理.肇庆医学，2008，1：30
[3] 黄家铭，刘静.腹腔镜胆囊切除术围术期护理.黑龙江医学，2006，30：870
作者单位：410300 湖南省浏阳市人民医院, http://www.100md.com(龙薇)
3.7.5 术后呕吐多与麻醉药物及插管刺激有关，安慰病人，嘱其深呼吸，头偏向一侧，以防止呕吐物引起窒息，症状严重者可对症处理。
4 出院指导
嘱患者出院后戒烟、酒等不良嗜好，注意休息，避免体力劳动和剧烈运动，保持心情舒畅，合理调配饮食，给予低脂肪、适量蛋白质、多维生素、高碳水化合物的食品，少吃多餐，纠正不良的饮食生活习惯，忌暴饮暴食，少吃或不吃肥肉、油腻、煎炸等高脂肪食品，避风寒，保持大小便通畅，嘱患者如有不适，随时回院就诊。
5 讨论
腹腔镜胆囊阑尾联合切除术是近几年开展的一项新技术，具有切口小、术后恢复快、痛苦少等优点，而且一次手术解决两个问题，为病人节省了费用，减少了手术痛苦，与传统开腹手术相比，具有明显的优优势，因而也逐渐被患者所接受 。但由于是联合手术所以在术前准备、术后观察等护理过程中也增加了不少难度，对护理工作提出了更高要求：护士一定要认真学习LC和LA的相关理论，应熟悉了解手术操作的过程和术后常见并发症及相应临床症状的基本知识。如为什么要术前清洁灌肠？因为术前肥皂水清洁灌肠，可起到排空胃肠，充分暴露手术视野的作用[3]。护士只有具备了这些基本素质，才能耐心细致做好患者的心理疏导，使患者对手术有一定的了解，消除顾虑，以增强接受手术的信心，以积极、良好的心理状态配合手术治疗。
本文通过对40例患者术前做周密的术前护理干预，术后严密观察病情变化，并做好并发症的预防及护理，40例患者手术均获成功，除了1例患者术后发生皮下气肿外，其它患者均无并发症发生，平均住院6天，全部康复出院，由此可见，腹腔镜胆囊阑尾联合切除术围手术期间，护理人员及时细心的心理护理、良好的职业道德、优质的服务、娴熟的操作技术是取得患者信任的基础，能够使他们在住院期间保持心情舒畅，积极与医护人员配合，身体能早日康复。
参考文献
[1] 张俊杰，秦长江.腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术126例报告.中国微创外科杂志，2004，4：424
[2] 黎园梅，郑素娥，李克勤.腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理.肇庆医学，2008，1：30
[3] 黄家铭，刘静.腹腔镜胆囊切除术围术期护理.黑龙江医学，2006，30：870
作者单位：410300 湖南省浏阳市人民医院, http://www.100md.com(龙薇)