探讨应用舒血宁治疗急性脑梗塞的临床效果与观察
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【摘要】目的:探讨舒血宁对急性脑梗塞的治疗效果。方法:132例急性脑梗塞患者随机分为两组，治疗组70例用舒血宁治疗，对照组62例用川芎嗪治疗。结果:治疗组显效率(基本痊愈+显著进步)为65.7%，总有效率(基本痊愈+显著进步+进步)为88.6%，对照组显效率为40.3%，总有效率为67.7%(P<0.01)差异有显著意义。治疗组治疗14天后实验室检查结果显示，血脂、纤维蛋白原有不同程度降低，血小板计数，肝、肾功能均在正常范围。未见明显不良反应。结论:舒血宁注射液治疗急性缺血性脑血管病有效，有神经保护作用，为缺血性脑卒中的二级预防提供保证。
【关键词】舒血宁；急性脑梗塞；治疗
【中图分类号】R454【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0259-01
我科自2009年6月至2010年6月，应用舒血宁治疗急性脑梗塞70例，取得显著效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取132例急性脑梗塞患者，均为我科住院患者。入选标准：①符合1995年全国第四次脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准，并经头颅CT或MRI检查证实；②发病时间6~72小时内；③首次发病或以往发病未留下神经功能缺损者，患肢肌力1~4级；④无昏迷、抽搐；⑤无活动性出血或出血倾向者；⑥无严重肝、肾功能障碍。按入院顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组70例，男39例，女31例，年龄45~76岁，平均58.2岁。对照组62例，男36例，女26例，年龄44~75岁，平均年龄57.5岁。两组一般资料具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法治疗组应用舒血宁注射液15ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注，每日一次，连续14天。对照组以川芎嗪80mg加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注，每日一次，连续14天。两组患者视病情轻重及合并症，给予脱水剂、降血压、降血糖等治疗。治疗14天后两组病例进行疗效比较和副作用判定，最后得出结论。
1.3 观察项目两组患者在用药期间重点观察肌力恢复情况及不良反应。两组患者治疗前常规测定血脂、血糖、血小板计数、纤维蛋白原、肝功能、肾功能。14天后复查上述实验室检查。
1.4 疗效评定按1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的神经功能缺损程度及生活状态进行评分。基本痊愈：功能缺损评分减少91~100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46~90%，病残程度为1~3级；进步：功能缺损评分减少18~45%；无变化：功能缺损评分减少或增加在17%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上。
1.5 统计学方法等级资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较治疗组显效率(基本痊愈+显著进步)为65.7%，总有效率(基本痊愈+显著进步+进步)为88.6%，对照组显效率为40.3%，总有效率为67.7%，见表1。
2.2 实验室观察结果治疗组治疗14天后实验室检查结果显示，血脂、纤维蛋白原有不同程度降低，血小板计数，肝、肾功能均在正常范围。未见明显不良反应。
3 讨论
急性脑梗塞早期治疗可采用溶栓、降纤治疗，但由于时间窗的限制及易致出血等严重并发症，迄今为止，尚未达到理想的治疗效果。大部分患者在卒中后都有不同程度的残疾，如何使大多数卒中患者获得有效治疗，一直受到患者和医师的关注。舒血宁注射液是银杏叶的提取物，其含有24%的黄甙、6%特有的烯(主要成分为银杏内脂和白果内脂)和17种氨基酸、多种微量元素。实验证明银杏制剂有如下作用：
3.1 拮抗血小板活化因子，阻抗血小板聚集。银杏内脂具有天然特异性拮抗血小板活化因子，其抑制作用为2~4小时后为最高水平的40~60%。
3.2 抗氧化、清除和抑制氧自由基的作用。银杏叶制剂中的还原性羟基功能团可直接发挥抗氧化作用，清除氧自由基，调节SOD、过氧化氢酶等抗氧化酶的活性。
3.3 扩张血管，改善微循环，增加脑血流的作用。银杏提取物的原子捕获性物质在血管扩张中发挥着重要的作用。超氧阴离子能灭活内源性扩张因子(EDRF)，而银杏叶提取物可捕获超氧阴离子从而使EDRF发挥扩血管作用。EDRF还可通过增加还磷鸟苷酸(cGMP)的合成来扩张血管，从而起到组织血液灌注的改善。增加脑血流作用包括受损脑组织及周围下常脑组织，无“盗血现象”实验证明银杏叶制剂可增加局部脑血流达50%~100%。
3.4 银杏双黄酮有抑制血栓形成的作用。其抑制血栓形成与血小板黏附、聚集、释放及凝血链的多个环节作用有关，其抑制程度可同阿斯匹林相当。
3.5 促进与改善学习记忆作用。我们临床观察发现应用舒血宁注射液治疗脑梗塞，两周后神经功能缺损评分与对照组比较有显著差异，14天治疗组总有效率为88.6%，提示我们在第一疗程结束后，如条件允许可继续进行第二疗程治疗，有望缩短病人的康复病程，提高人的生活质量。
本观察结果表明：舒血宁注射液治疗急性脑梗塞临床疗效显著 ......
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