3T磁共振ASL及DWI成像在急性脑缺血梗塞性病变中的应用研究(2)
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SDWI>SASL，本组病例未出现此情况，DWI异常而PWI未显示灌注缺损区，甚至显示灌注过度，其最终随访所显示的梗死区域都与DWI显示者大小相仿或较小。可能是在进行PWI成像时，脑梗死的病因已自行解除或由于血管部分或完全的自发性再通所致，所以表现为灌注正常或过度灌注，病理生理基础系最初DWI显示的病灶产生兴奋性毒性物质，通过周围新生血管弥散至周围正常脑组织，使其发生继发性梗死，是对该型表现的理论解释〔8〕。
急性缺血性脑血管病患者的救治时间短，临床很难把握“有效时间窗”，同时增强扫描的相对繁琐，ASL技术是利用血液中水分子作为内源性对比剂，与动态磁敏感增强成像比较具有非侵袭性、无放射性及过敏反应危险、成本低、简单快速容易获得等优势〔9〕。联合DWI能早期诊断TIA、全面准确地评估缺血半暗带及急性缺血性脑血管病的血流灌注情况，可作为急性缺血性脑血管病的急诊检查方法之一，为临床治疗提供科学依据。
图1-3为同一病例，图1为DWI像，图2为同一层面ASLrCBF像，DWI像和ASL像显示病变面积基本相等,图3为MRA像，显示右侧大脑中动脉闭塞图4~5为同一病例，图4为DWI像，图5为同一层面ASLrCBF像，DWI像显示病变面积明显小于ASL像。
参考文献
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