3 血液净化的应用

    3.1 血液灌流和血液透析联合应用 血液灌流对大多数毒物的清除率大于血液透析，尤其是对脂溶性高、与蛋白质结合的药物和毒物的清除优于血液透析，而有机磷就属于与脂蛋白结合的毒物。但是单纯灌流不能清除多余水分，不能纠正酸碱平衡和电解质紊乱，而血液透析则可以弥补这些不足，同时也可以清除一些毒物。将血液灌流和血液透析两者联合使用，可以发挥各自的优势，不仅可以清除毒物，还能预防药物、毒素及其代谢产物导致的并发症，提高疗效。

    3.2血浆置换 血浆置换能迅速地置换掉含游离及蛋白结合毒素的血浆，可以减少毒素对心、脑、肝、肾等器官的持续损害作用，减少后遗症；可以解除有机磷毒物对胆碱酯酶的抑制，恢复期活性，输入的新鲜冰冻血浆，还能补充有活性的胆碱酯酶，替代老化酶，在短时间内迅速大幅度提高胆碱酶水平及活性，缓解中毒症状，缩短患者昏迷时间，改善病情，并有利病情恢复^[11]。

    4 强化利尿

    大量输液加利尿，用以排除那些大部分分布于细胞外液、与蛋白质结合少、主要经肾由尿排出的毒物和代谢产物。并能消除脑水肿、降低颅内压，但应注意加强补钾，以防血清钾降低 ......