ICU住院病人心理需求及护理对策
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随着护理学的发展，医学模式的转变及系统化整体护理的实施，住院病人的心理护理也越来越受到人们的重视，特别是ICU患者因为其承受着病痛和难以解脱的压力，使之产生一系列的心理问题，根据Roy的适应模式，机体为了保持系统的平衡，对刺激进行适应性反映和无效性反应，护理的目的是系统地评估机体的应激源及适应水平，在此基础上促进其适应性反应[1]。所以作为ICU护士，必须了解患者的心理需求，以提高疾病的预后。我们以ICU 30例患者作为调查对象，探讨其心理状况及相关需求，并针对心理需求提出相应的心理护理对策。
1 对象与方法
1.1 对象选择2010年2月-8月，在我院ICU病房收治的30例患者，其中男性16例，占53%，女性14例，占46%，男患者平均年龄55岁，女患者平均年龄48岁，收治对象为先天性心脏病(法洛三联症，房缺、室缺)，联合瓣膜置换，伴糖尿病冠状动脉搭桥，心脏肿瘤，主动脉夹层。
1.2 方法:
1.2.1 调查内容:包括①向ICU住院患者家属了解患者术前的情绪，患者本身对疾病的认识程度，对疾病相关知识的需求。②家庭背景一般资料调查表，内容包括患者年龄、性别、诊断、文化程度、职业、有无宗教信仰等。
1.2.2 调查方法采用由床旁护士，在患者术后意识恢复，脱离呼吸机，可以活动的情况下进行聊天和问卷调查方法，问卷由调查者参照有关文献自行设计，经过专家审阅并作了预调查，证实量表的信度和效度[2]。调查时经主治医师同意，由床旁护士负责让患者独立填写，问卷当场收回。共发试卷30份，收回有效试卷30份，回收率100%。根据所得资料，采用统计学中的百分比法对资料进行分析。
2 结果
2.1 ICU住院患者术前情绪见表1
2.2 ICU住院患者对治疗的了解度见表2
3 讨论
ICU病房是为危重患者提供针对性治疗和护理的场所，收治的患者大多病情具有特殊性、复杂性、多变性，随时可发生生命危险，原则上是不允许家属陪护的，实行隔离探视，这样容易使患者产生陌生、恐惧、无助等一系列心理问题，从而影响治疗效果。其次不光患者，患者家属也希望医护人员能随时告诉他们病情进展，了解患者的状况，从而鼓励患者。由于不能由家属陪护，他们对护士的生活照顾和要求方面也提出了较高的要求。而一些患恶性疾病的患者，往往以消极悲观的态度提出放弃治疗，也有个别的患者因为担心家庭经济状况不好，而选择放弃治疗。
4 护理对策
4.1 心理评估护理人员与ICU患者交流，了解他们的心理应激反应及所产生的一系列心理需求，并为此依据制定相应的心理护理计划。
4.2 心理护理应根据ICU患者的不同的心理需求，采取相应的心理护理措施。
4.2.1 做好家属及患者的入室宣教：患者进入病房之后，患者往往表现出陌生，恐惧，焦虑等表现，家属也担心，甚至希望医护人员对他们表现处出极大的关注，此时护士应态度诚恳的告诉患者：“请您放心，我们会尽最大的努力，而且我们随时守候在您身旁，您的家属在外面，我们也会随时把您的情况告诉他们，请他们放心。”护士在对患者进行监护的同时，也应该热情的与家属和患者介绍环境和规章制度，主管医生和责任护士，给予家属和患者一种温馨，安全的感觉，使患者家属对医护人员产生信任感，制定相应的护理方案，给患者打气，尽可能的使患者安心，以最佳的心理状态配合治疗。
4.2.2 帮助患者建立良好的心理状态：对于患者的行为应及时给予赞扬、鼓励。除尽量满足他们的一般生活需求外，更应该满足他们的心理需求，给予患者更多的关心和尊重，对于患者有怀疑和不信任的心理，应积极的给予解答和沟通，及时报告其主治医师，给予对症处理，减轻其心理负担。患者治疗初见疗效，病情开始好转时，与患者交流时，要反复强调患者已经改善的症状和体征，使患者心情舒畅，对治疗充满信心[3]。
4.2.3 医护人员自身要求：医护人员应仪表端庄，举止得体，语言柔和恰当，态度和蔼可亲，护士对患者不能直呼床号，而应有尊敬的称呼，根据患者年龄、身份等称呼老先生、老太太、某老师、某师傅等，细心周到做好患者的生活护理，以减轻患者的担心。对患者实施医疗措施及各项操作，都要向其说明目的，消除病人的顾虑。工作中，严格执行三查七对制度，避免差错事故的发生。尽量避免那些影响病人安全的行为和语言，增加病人的安全感[4]。
5 小结
ICU住院患者的心理需求是非常复杂的，每个患者的情况也各有不同，但是尽量努力掌握和满足患者不同时期的心理需求，帮助患者增强与疾病抗争的信心，是与病情的进展和预后等因素之间密不可分的。
参考文献
[1] 王文茹，高睿，李小妹等.ICU病人亲属家庭需要的调查研究[J].中华护理杂志,2002,37(5)：339-341 ......
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