妊娠合并糖尿病母婴预后分析(2)
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3 讨论
妊娠糖尿病，即妊娠期首次发现或发生的糖代谢紊乱，妊娠期糖耐量受损(GIGT)介于正常血糖和妊娠期糖尿病之间的中间状态或过渡阶段[2-3]。一方面可引起巨大儿、胎儿畸形、胎儿窘迫、胎死宫内、剖宫产率增加等不良妊娠结局，另一方面也会增加糖尿病孕妇将来患糖尿病的几率，其对母婴的影响程度与糖尿病病情程度及妊娠期血糖控制情况密切相关[4]。
近年来随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，GIGT和GDM的发病率逐年上升[5]，成为常见的妊娠期并发症，而存在GDM、GIGT情况的孕妇往往无明显临床症状，但是却会对围产儿产生不良影响。因各种原因，不可能所有孕妇都接受OGTT试验，所以导致临床上对GDM和GIGT的延迟诊断，甚至出现漏诊，给产妇和婴儿带来极大的危害[6]。我院对在本院进行产科检查的所有孕妇于24~28周进行50 g糖筛查，对于有高危因素的产妇在第1次产检时就进行糖筛查，然后对糖筛查异常者进一步做OGTT试验，50g糖筛查简便，可以减少病人的不便和OGTT的工作量，孕妇易于接受，从而有效减少误诊和漏诊。
本次研究结果显示，GDM的确诊时限十分重要，A组28周前确诊的11例产妇其剖宫产率、新生儿窒息发生率、巨大儿发生率、死胎发生率、孕妇并发症发生率均低于B组中8周之后确诊的产妇，差别有统计学意义(P<0.05)。因此应加强孕期保健知识的宣教育，提高医务人员诊治及管理妊娠期糖尿病的能力，做好孕期保健，从而实现降低母婴并发症和围产儿死亡的诊疗目的。
参考文献
[1] 刘溯，妊娠期糖尿病的筛查、干预与妊娠结局的关系[J]，中国妇幼保健，2008，23:1634-1635
[2] 王立媛，屈年伟，韩瑞风et al.妊娠期糖尿病的早期筛查干预对妊娠结局的影响[J]，中国实用妇科与产科杂志，2006，22(1):59
[3] 杨君清，王英娟，康玉红等，妊娠期糖尿病的筛查与干预研究[J],中国妇幼保健，2010，25(31):4523-4524
[4] 张秋桂，妊娠期糖尿病的筛查及其对母婴的影响[J]，华夏医学，2009，22(1)：48-50
[5] 金镇，高琳，尚丽莉.妊娠期合并糖尿病对胎儿的近远期影响[J]，中国实用妇科与产科杂志，2007，23(6):420
[6] 汝惠玲，田雪梅，宋迎春。妊娠期糖尿病筛查与妊娠结局的研究[J].中国妇幼保健, 2010, 25 (17): 2347-2248
作者单位：410300 湖南浏阳市淮川街道社区卫生服务中心
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
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