高血压脑出血的护理体会
【中图分类号】R342【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0127-01
高血压脑出血是一种严重危害人类健康的常见病，由于患者发病急、病情重、变化快，病死率和致残率均高，其存活者常有不同程度的神经功能受损，遗留语言、肢体功能障碍等并发症。高血压脑出血颅内血肿形成后，其严重性在于可引起颅内压增高而导致脑疝，早期及时处理，可在很大程度上改善预后。因此护理人员密切观察病情变化就成了患者疾病预后的关键，在早诊断、早治疗的基础上，若能采取有效的护理措施，将对高血压脑出血患者的预后有积极的影响。对高血压脑出血的护理体会报告如下。
1 材料和方法
1.1 材料：选取我院临床患者124例，其中男性65例，女性59例，年龄31～76岁，平均53岁。均有明确高血压病史，病程1～ 18年，其中71例按医生指导长期服用降压药，43例不规律服药，10例未治疗。有脑出血病史24例，脑梗死史13例。
, 百拇医药
1.2 方法：
1.2.1 急性期患者的护理：①密切观察生命体征变化：高血压性脑出血患者本身基础血压较高，脑出血后血压通常会进一步升高，严重程度的高血压不仅加重病情，而且可能诱发再出血。因此，维持一个合理水平的血压是救治成功的关键所在，尤其应该注意患者血压的变化。②基础护理：绝对卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防出血加重，头抬高15°~ 30°，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。及时清除气管内分泌物，可置口咽通气管，头偏向一侧，置于患侧头位，以保持呼吸道通畅。③褥疮护理：高血压脑出血病人，多伴有昏迷和偏瘫，褥疮是最容易发生的并发症。因此，要加强皮肤护理，防止褥疮的发生，受压部位应垫软枕,勤翻身，2 h/次，定期按摩受压部位，促进血液循环，注意动作轻巧，尽量不牵动头部，保持皮肤及肛周清洁卫生，同时要注意冰袋或热水袋对皮肤的冻伤和烫伤，发现问题要及时进行处理。
1.2.2 心理护理：①康复患者的心理护理：高血压性脑出血患者因长期卧床，无法生活自理，故易产生悲观、厌世心理，脾气暴躁、不配合治疗等，责任护士要密切观察患者的精神状态，及时了解思想变化，制定切合实际的护理计划，关心体贴患者，与他们建立平等合作的医患关系，充分取得患者的信赖，鼓励患者以积极、豁达的态度认真配合功能训练，树立战胜疾病的信心，积极与疾病作斗争，争取早日康复。②家属的心理疏导：因高血压性脑出血病程长，经济负担重，因此家属出现失望、消极的心理，家属的不良情绪对患者的病情康复有不容忽视的重要性，护士首先要认识到社会支持的重要，给家属讲解相关疾病知识，消除家属因知识缺乏引起的失望、消极情绪，让家属认识到家庭的支持对患者康复治疗的重要性。
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1.2.3 恢复期的护理：① 肢体运动功能恢复的护理：对运动障碍者，实施“三阶段训练法”，正确地进行被动和主动活动，主张综合性康复加作业治疗等。方法：一手握住患者关节近端，另一手握其肢体远端，缓慢地活动关节，达关节最大活动度或引起疼痛时为止，3~4次/d，每次时间由短到长。瘫痪肢体肌力有所恢复，即可指导进行主动运动，如练习仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动，逐渐起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉绳、提物等，逐步提高肌力和关节功能，并进一步训练手的精细动作，如抓握、捻动、扣纽扣、用匙筷、翻书报等以提高生活技能。②语言障碍的康复护理：脑出血部分病人有不同程度的语言障碍，对失语或语言不利的病人，每日上、下午要有一定的时间进行语言训练，逐步恢复语言功能。根据失语的不同类型进行不同的训练指导。
2 结果
经我们护理工作与临床医生的紧密配合，119例患者康复良好，病情稳定；5例患者恢复较差，仍需住院观察和治疗。
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3 讨论
随着人们生活水平的提高，高血压患者越来越多，导致脑出血中风机率明显升高。患者的康复是一个缓慢而艰巨的过程，康复护理必须循序渐进、持之以恒。高血压脑出血的康复护理不仅是技术问题，更重要的是对康复护理的正确认识。只有患者、家属、医师、护士的相互配合，才能使患者在身体状况、个体活动水平和社会参与水平上最大程度的恢复。早期康复护理为患者继续康复、出院回家康复打下基础，避免或减少了并发症的发生。为了减轻患者的痛苦，减少患者的后遗症，促进患者尽早康复，护理人员必须具有高度的责任心，扎实全面的医学基础知识和丰富的临床经验，科学规范地做好术后的各项护理工作，才能最大限度提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 杜鹃；36例高血压脑出血患者的护理[J]中国现代药物应用 2010,13(4):191- 192
[2] ]张雪芹；脑出血继续出血相关因责分析及护理48例[J]实用护理杂志 2002，18(8).
作者单位：155100 双鸭山市疾病预防控制中心, 百拇医药(胡海雁 孙丹)
高血压脑出血是一种严重危害人类健康的常见病，由于患者发病急、病情重、变化快，病死率和致残率均高，其存活者常有不同程度的神经功能受损，遗留语言、肢体功能障碍等并发症。高血压脑出血颅内血肿形成后，其严重性在于可引起颅内压增高而导致脑疝，早期及时处理，可在很大程度上改善预后。因此护理人员密切观察病情变化就成了患者疾病预后的关键，在早诊断、早治疗的基础上，若能采取有效的护理措施，将对高血压脑出血患者的预后有积极的影响。对高血压脑出血的护理体会报告如下。
1 材料和方法
1.1 材料：选取我院临床患者124例，其中男性65例，女性59例，年龄31～76岁，平均53岁。均有明确高血压病史，病程1～ 18年，其中71例按医生指导长期服用降压药，43例不规律服药，10例未治疗。有脑出血病史24例，脑梗死史13例。
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1.2 方法：
1.2.1 急性期患者的护理：①密切观察生命体征变化：高血压性脑出血患者本身基础血压较高，脑出血后血压通常会进一步升高，严重程度的高血压不仅加重病情，而且可能诱发再出血。因此，维持一个合理水平的血压是救治成功的关键所在，尤其应该注意患者血压的变化。②基础护理：绝对卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防出血加重，头抬高15°~ 30°，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。及时清除气管内分泌物，可置口咽通气管，头偏向一侧，置于患侧头位，以保持呼吸道通畅。③褥疮护理：高血压脑出血病人，多伴有昏迷和偏瘫，褥疮是最容易发生的并发症。因此，要加强皮肤护理，防止褥疮的发生，受压部位应垫软枕,勤翻身，2 h/次，定期按摩受压部位，促进血液循环，注意动作轻巧，尽量不牵动头部，保持皮肤及肛周清洁卫生，同时要注意冰袋或热水袋对皮肤的冻伤和烫伤，发现问题要及时进行处理。
1.2.2 心理护理：①康复患者的心理护理：高血压性脑出血患者因长期卧床，无法生活自理，故易产生悲观、厌世心理，脾气暴躁、不配合治疗等，责任护士要密切观察患者的精神状态，及时了解思想变化，制定切合实际的护理计划，关心体贴患者，与他们建立平等合作的医患关系，充分取得患者的信赖，鼓励患者以积极、豁达的态度认真配合功能训练，树立战胜疾病的信心，积极与疾病作斗争，争取早日康复。②家属的心理疏导：因高血压性脑出血病程长，经济负担重，因此家属出现失望、消极的心理，家属的不良情绪对患者的病情康复有不容忽视的重要性，护士首先要认识到社会支持的重要，给家属讲解相关疾病知识，消除家属因知识缺乏引起的失望、消极情绪，让家属认识到家庭的支持对患者康复治疗的重要性。
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1.2.3 恢复期的护理：① 肢体运动功能恢复的护理：对运动障碍者，实施“三阶段训练法”，正确地进行被动和主动活动，主张综合性康复加作业治疗等。方法：一手握住患者关节近端，另一手握其肢体远端，缓慢地活动关节，达关节最大活动度或引起疼痛时为止，3~4次/d，每次时间由短到长。瘫痪肢体肌力有所恢复，即可指导进行主动运动，如练习仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动，逐渐起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉绳、提物等，逐步提高肌力和关节功能，并进一步训练手的精细动作，如抓握、捻动、扣纽扣、用匙筷、翻书报等以提高生活技能。②语言障碍的康复护理：脑出血部分病人有不同程度的语言障碍，对失语或语言不利的病人，每日上、下午要有一定的时间进行语言训练，逐步恢复语言功能。根据失语的不同类型进行不同的训练指导。
2 结果
经我们护理工作与临床医生的紧密配合，119例患者康复良好，病情稳定；5例患者恢复较差，仍需住院观察和治疗。
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3 讨论
随着人们生活水平的提高，高血压患者越来越多，导致脑出血中风机率明显升高。患者的康复是一个缓慢而艰巨的过程，康复护理必须循序渐进、持之以恒。高血压脑出血的康复护理不仅是技术问题，更重要的是对康复护理的正确认识。只有患者、家属、医师、护士的相互配合，才能使患者在身体状况、个体活动水平和社会参与水平上最大程度的恢复。早期康复护理为患者继续康复、出院回家康复打下基础，避免或减少了并发症的发生。为了减轻患者的痛苦，减少患者的后遗症，促进患者尽早康复，护理人员必须具有高度的责任心，扎实全面的医学基础知识和丰富的临床经验，科学规范地做好术后的各项护理工作，才能最大限度提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 杜鹃；36例高血压脑出血患者的护理[J]中国现代药物应用 2010,13(4):191- 192
[2] ]张雪芹；脑出血继续出血相关因责分析及护理48例[J]实用护理杂志 2002，18(8).
作者单位：155100 双鸭山市疾病预防控制中心, 百拇医药(胡海雁 孙丹)