采用玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察
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【摘要】目的：观察玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：选取我院自2007年3月~2010年4月收治的178例膝骨性关节炎患者随机分为观察组(玻璃酸钠辅助治疗组)和对照组(单纯药物治疗组)各89例，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组痊愈52例，有效27例，总有效率为88.8%；对照组痊愈34例，有效29例，总有效率为70.8%。两组患者比较差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。两组患者治疗过程中未见明显不良反应。结论：采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎可以提高临床治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】玻璃酸钠；膝骨性关节炎；疗效
【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0128-02
膝骨性关节炎是以膝关节软骨退行性病变、关节间隙狭窄、滑膜炎症性增生以及关节边缘骨质增生为主要病理变化，以膝关节疼痛、僵硬、功能障碍为主要临床表现的常见疾病。我院自近年来采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎取得了较为理想的治疗效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院自2007年3月~2010年4月收治的178例膝骨性关节炎患者随机分为观察组(玻璃酸钠辅助治疗组)和对照组(单纯药物治疗组)各89例，所有患者均符合美国风湿病协会提出的膝骨性关节炎的临床诊断标准[1]，且排除风湿性关节炎、类风湿性关节炎、化脓性关节炎等疾病。观察组89例患者中女51例53膝，男38例40膝；年龄35~76岁，平均56.4岁；病程1~13个月，平均6.2个月。对照组89例患者中女49例51膝，男40例44膝；年龄38~74岁，平均54.8岁；病程1~11个月，平均5.8个月。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予扶他林75mg qd、西乐葆200mg qd，并给予扶他林软膏外用；观察组在以上治疗基础上加用玻璃酸钠(施沛特，参天制药有限公司生产，国药准字H10960136)关节腔内注射2ml，每周1次，连续注射5周为一个疗程。
1.3 疗效评价标准 痊愈：膝关节疼痛及肿胀消失，髌骨研磨实验阴性，正常行走、负重不会产生疼痛，不影响日常生活；有效：膝关节疼痛及肿胀明显改善，髌骨研磨实验阴性或阳性，正常行走、负重可有轻微疼痛，对日常生活基本无影响；无效：不符合以上指征者。
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，组间进行卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 见表1
由表1可以看出，观察组痊愈52例，有效27例，总有效率为88.8%；对照组痊愈34例，有效29例，总有效率为70.8%。两组患者比较差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。
2.2 不良反应：两组患者治疗过程中未见明显不良反应。
3 讨论
膝关节骨性关节炎是一种临床常见的慢性关节炎，其主要病理变化为关节软骨退行性改变和关节韧带附着处骨质增生形成骨赘。该病多见于中老年女性，临床表现为膝关节周围疼痛、休息保暖后症状减轻，上下楼梯、行走、负重时膝关节疼痛加重，下蹲困难，膝关节周围肿大，膝关节周围有多处压痛点，好发部位在髌骨下囊、胫骨内上髁、内外膝眼，髌骨研磨试验常常为阳性，内外侧副韧带分离试验、麦氏征均为阴性。X线检查多显示关节间隙变窄，内外侧关节间隙呈现不对称性，胫骨平台髁间隆突多呈现增生高尖[2]。
由于关节液的主要成分为透明质酸，正常人体可由多种细胞合成分泌产生，但膝骨性关节炎患者局部透明质酸分泌缺乏，导致膝关节内滑液浓度降低，从而软骨与关节间的润滑作用消失，当剧烈运动或行走、爬楼时会加重膝关节的疼痛。采用玻璃酸钠注射液进行膝关节腔内注射治疗膝骨性关节炎，可以直接补充关节腔内液体的含量，促进关节软骨基质的生长和修复，能够充分发挥关节腔内润滑作用，减少运动行走时关节腔组织之间的摩擦，并同时可以发挥良好的弹性作用，通过缓冲关节应力对关节内组织软骨之间的作用而达到有效保护膝关节的目的[3]。玻璃酸钠注射液具有分子量大、浓度高、粘弹性强等特点，能够显著改善膝骨性关节炎患者膝关节内部发生的炎性反应，增进关节液的浓度和润滑度，通过长时间的关节腔内注射可以发挥稳定的关节润滑的作用，并能够促进受损关节软骨的修复，直至最终痊愈。本研究通过对观察组在药物治疗的基础上加用玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射较对照组单纯应用消炎镇痛类药物治疗效果明显，经过1个疗程的治疗，观察组痊愈52例，有效27例，总有效率为88.8%；对照组痊愈34例，有效29例，总有效率为70.8%。两组患者比较差异显著(P<0.01)，具有统计学意义，且两组患者在治疗过程中均未发现有明显不良反应发生，说明临床安全性较高 ......
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