探讨寻常皮肤病应用复方利多卡因乳膏的疗效与观察
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【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0138-01
复方利多卡因乳膏是临床常用药，其主要成份为：丙胺卡因和利多卡因每克本品各含25mg。除常用于皮肤的局部麻醉及浅层外科手术外。利用该药对皮肤表面的麻醉作用较快，我科还将此药用于多种皮肤病的辅助治疗，收到良好的疗效，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 ①排除对酰类局麻醉药或对此产品中任何其它成份高度过敏者；②先天性或特发性高铁血红蛋白血症患者。③3个月以下的婴儿，正在接受高铁血红蛋白诱发剂治疗的3~12个月的婴儿。勿入选；④下列疾病临床确诊者作为入选病例：
1.1.1 用于皮肤瘙痒性疾病 ①皮肤瘙痒症；②结节性痒疹；③神经性皮炎；④人工皮炎；⑤寄生虫病妄想；⑥慢性湿疹；⑦老年性皮肤瘙痒症。
1.1.2 用于带状疱疹并发神经痛；
1.1.3 用于男性科的早泄；
1.1.4 用于儿童传染性软疣刮除术前止痛。
1.2 使用方法 针对不同疾病，选择不同的使用方法：①皮肤瘙痒症：以局部加穴位涂擦或封包；每日一至二次；②结节性痒疹：以皮损局部为主，涂擦封包，每日一至二次；③神经性皮炎：以皮损局部涂擦为主，也可封包，每日一次；④人工皮炎：以皮损局部瘙痒严重的部位涂擦为主，不大面积涂擦，以防吸收过量；⑤寄生虫病妄想引起的瘙痒，以局部穴位涂擦加封包，及暗示疗法相结合；⑥慢性湿疹、老年性皮肤瘙痒症：以局部穴位涂擦加封包；每日一次。⑦带状疱疹伴发神经痛：以穴位局部封包为主；方法：在发生皮疹的局部顺着皮损在脊柱侧缘神经根处压迫，皮损处疼痛减轻，就在压迫处涂以药膏，用保鲜膜封包。⑧用于男性科的早泄：以局部涂擦于龟头及冠状沟粘膜部位，约半个黄豆大小药膏涂匀即可；十到二十分钟见效。⑨用于传染性软疣刮除术：将药膏均匀涂于软疣小体表面，或用保鲜膜封包，二十分钟后用暗疮针刮除，疼痛大为减轻，甚至不痛,患儿的依从性有较大的提高，便于治疗。
注意：每次最大使用量不超过5克。
1.3 穴位选择[1]：
1.3.1 皮肤瘙痒症、结节性痒疹、人工皮炎、神经性皮炎、老年性皮肤瘙痒症，可选用：长强、足三里、血海、三阴交、关元、肾俞、曲池等穴位；
1.3.2 慢性湿疹：选合谷、三阴交或曲池、足三里；
1.3.3 带状疱疹伴发或后遗神经痛；以皮损发生的神经根部为主或阿是穴。
1.4 疗效观察 痊愈：症状消失，好转：症状大部分消失，无效：症状无改善。
2 结果
①皮肤瘙痒症：治疗23例，痊愈11例，好转12例;②结节性痒疹：治疗12例，痊愈5例，好转6例;无效1例;③神经性皮炎：治疗17例，痊愈6例，好转11例;④人工皮炎：治疗8例，痊愈3例，好转5例;⑤寄生虫病妄想引起的瘙痒：治疗6例，痊愈2例，好转4例;⑥慢性湿疹、老年性皮肤瘙痒症：治疗19例，痊愈4例，好转11例;无效4例：⑦带状疱疹伴发或后遗神经痛：治疗30例，24例疼痛明显减轻，仅有6例稍减轻。⑧用于男性科的早泄：治疗18例，痊愈15例，好转3例;⑨用于传染性软疣刮除术：40例患儿用利多卡因乳膏外用后刮除，患儿的依从性好，治疗40例，一次性痊愈率达90%。
3 讨论
复方利多卡因乳膏用于治疗皮肤科中的相关疾病，复方利多卡因乳膏由北京清华紫光制药厂生产，它是由2种非常有效的局部麻醉药利多卡因和丙胺卡因按1：1比例配制成乳化剂[2]，每克乳膏含利多卡因25毫克，丙胺卡因25毫克，二者都是酰胺类局部麻醉药，通过阻滞神经冲动产生和传导所需的离子流而稳定神经细胞，从而达到局部麻醉作用。其有效成分能够被皮肤表面迅速吸收，主要是由于其低浓度的活性基团和复方利多卡因结构中水包油的特殊形式，因而具有很强的渗透性。复方利多卡因乳膏涂于没有破损的皮肤表面并覆盖密封的敷膜，粘膜处无需敷膜，通过释放碱基形式的利多卡因和丙胺卡因到达皮肤及皮下层，深达5mm，在皮层痛觉感受器和神经末梢处积聚而起到局部麻醉作用。复方利多卡因乳膏,上市20多年，在许多国家已被广泛应用于临床[3]，而且临床证实是非常安全、有效的局部麻醉药物。
复方利多卡因乳膏用于治疗皮肤科中的相关疾病，根据不同的疾病，选择不同的穴位，进行封包疗法，或施行手术治疗，经过临床应用效果良好，副作用小，用量小，使许多皮肤病得到改善，生活质量都有所提高，如带状疱疹的病人，在发病时就用利多卡因乳膏封包，带状疱疹发生后遗神经疼痛的几率也明显下降,且疼痛减轻，休息充分，饮食正常，患者生活质量得到提高，有助于机体免疫功能的恢复。对于一些瘙痒性皮肤病，皮肤瘙痒症(老年性皮肤瘙痒症)、结节性痒疹、神经性皮炎、人工皮炎、寄生虫病妄想引起的瘙痒、慢性湿疹在穴位封包后，患者的依从性增加，主动瘙抓减少，降低了皮肤再损伤，有利于皮肤修复，从而减轻症状，瘙痒症状减轻，皮肤损得以修复。总之，在173例患者中使用利多卡因乳膏封包后，有36例局部封包后皮肤发红，轻度瘙痒，无渗出、糜烂发生，多是在夏季体温较高，保鲜膜不透气所致。在应用时与病人交待清楚，有不适感时，提早取消封包就可避免不良反应的发生 ......
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