黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病尿白蛋白的疗效观察
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【摘要】目的:观察黄芪注射液对早期糖尿病肾病患者的微量白蛋白尿的疗效。方法:糖尿病肾病患者40例,被随机分为治疗组和对照组各20例。两组均接受饮食控制、降糖等常规治疗,治疗组加用黄芪注射液20ml加0.9%氯化钠注射液250ml静点，每日1次。对照组仅采用原有降糖常规治疗。二周为一个疗程。观察治疗前后两组患者的24h尿白蛋白排泄率(UAER)指标的变化。结果:与治疗前比较,治疗组在治疗后的UAER有明显降低,差异有显著性(P0.001)两组治疗后UAER比较,治疗组显著下降,差异有显著性(P0.001)。结论:黄芪注射液可以减少早期糖尿病肾病患者的微量白蛋白尿。
【关键词】糖尿病肾病；黄芪注射液；白蛋白尿
【中图分类号】R492【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0145-01
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的微血管并发症之一，是糖尿病最严重的并发症之一，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。DN又称为肾小球硬化症，其主要病理特征是肾小球内毛细血管壁增厚，血管间质基底膜样物质沉积，最终出现肾功能减退甚至衰竭。尿蛋白是DN早期的主要临床表现。据统计DN在糖尿病人群中的发病率在20%—40%。目前在很多国家已成为导致终末期肾病的最主要原因。本研究采用黄芪注射液治疗治疗DN患者，以观察其在防治早期DN的作用。
1 资料与方法
1.1 病例选择 ：2010年1月至2011年1月我院住院的DN患者40例，随机分为两组。治疗组20例，年龄33～72岁，平均(64.8±7.7)岁；对照组20例，年龄23～74岁，平均(64.8±8.5)岁。两组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入选条件：①依据WHO1999年糖尿病诊断和分析标准，尿白蛋白排泄率(UAER)20～200ug/min；②所有入组患者均检查尿微量白蛋白及UAER，符合DN标准；③通过查体及询问病史等方法排除心力衰竭、酮症酸中毒、原发性高血压、泌尿系感染、出血性疾病、原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合症及系统性红斑狼疮等引起尿微量白蛋白增加的因素。
1.2 方法：所有患者均在低盐低脂优质低蛋白饮食，运动疗法及使用口服降糖药或用胰岛素严格控制血糖。在此基础上，治疗组给予黄芪注射液20ml加0.9%氯化钠注射液250ml静点，每日1次。二周为一个疗程。对照组给予原有降糖常规治疗。疗程同治疗组。
1.3 观察指标：两组治疗前后观察尿白蛋白排泄率，其测定采用化学发光法，根据24小时尿量算出。
1.4 统计学方法:数据以均数±标准差(X±s)表示，组间比较及治疗前后比较采用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2组临床疗效比较(表1)
2 结果
2组治疗前后UAER变化比较见表1。由表1可见，治疗后2组UAE均明显下降(P<0.05)， 治疗组较对照组UAER明显下降(P<0.05).
3 讨论
DN是DM患者重要致死原因之一，基本病理改变为肾病血流动力学紊乱和肾小球硬化，微量白蛋白尿是早期DN的表现。我们发现黄芪注射液治疗DN可明显改善临床症状，控制DN的发展，可以改善糖尿病患者的生活质量。
黄芪为豆科多年生草本植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根，黄芪注射液是黄芪中提取的有效成分精制而成。黄芪的主要成分为黄芪异黄酮、皂苷、生物碱、微量元素(硒、锰等)。本研究证实黄芪具有减轻肾缺血再灌注损伤的作用[1],黄芪多糖上调T—KB2mRNA的表达，抑制NF—KBmRNA的过度表达而发挥肾保护作用[2]。DN属中医学消渴、水肿、尿浊等范畴。中医学认为，本病病机为气阴两虚，阴虚燥热，水湿瘀血内停。治宜以益气养阴、清热、软坚通络为关键。黄芪注射液中黄芪补气升阳，益气固表，利水消肿。现代药理研究表明，黄芪含微量元素硒，可保护肾小球基底膜的电荷和机械屏障，降低蛋白尿，轻微降压和保护肾功能对糖尿病的脂类代谢有较明显的改善作用[3]。本研究结果表明，黄芪注射液可明显降低早期DN患者的UAER，且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。黄芪注射液治疗早期DN的机制之一可能是降低肾小球毛细血管内压及延缓系膜区基质堆积和基底膜增厚，从而减轻和延缓DN进展。
参考文献
[1] 熊涛 ......
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