PICC置管后导致机械性静脉炎的治疗探究

http://www.100md.com 2011年4月1日 高颖

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    参见附件。

     【摘要】目的:探讨如意金黄散外敷联合临床半导体激光仪的照射方法对于PICC置管之后导致机械性静脉炎的临床治疗效果。方法：PICC置管之后导致机械性静脉炎的68例临床患者中，把三级、四级静脉炎53例按单数、双数分为实验组(27例)和对照组(26例)。实验组治疗方法：先用半导体激光仪局部照射静脉炎部位每日1次，每次10分钟，再予如意金黄散加蜂蜜调成糊状敷于静脉炎部位，24小时后洗去敷药，继续用激光仪照射后敷药；对照组治疗方法：直接用如意金黄散加蜂蜜调成糊状敷于静脉炎部位，24小时后更换敷药。结果：临床治疗效果实验组患者显著的优于对照组患者(P<0.01)。结论：三级、四级静脉炎用半导体激光仪局部照射和如意金黄散加蜂蜜调成糊状敷于静脉炎部位协同使用，效果优于单独使用如意金黄散加蜂蜜调成糊状外用。

    【关键词】PICC置管；机械性静脉炎；如意金黄散 外敷；半导体激光仪

    【中图分类号】R164【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0176-01

    PICC是经外周静脉插入导管，使其导管末端到达上腔静脉。操作过程简单、痛苦小、留置时间较长，经济适用，患者容易接受，被广泛用于临床，尤其适合外周静脉条件差，化疗疗程长、需反复多次穿刺的肿瘤患者。尽管PICC优点多，但也存在一些并发症。置管后发生的机械性静脉炎是其中最为常见的并发症。只有正确有效的治疗PICC机械性静脉炎，才能保证肿瘤患者化疗方案的顺利实施。

    2007年7月至2010年9月，我科对PICC置管发生机械性静脉炎68例患者进行临床治疗，取得了显著疗效，现将具体研究结果报道如下：

    1一般资料与方法

    1.1 一般资料：选择2007年7月至2010年9月我院68例PICC置管之后导致机械性静脉炎的患者，其中男38例，女30例；年龄为14～67岁，平均年龄为45.9岁。68例患者当中，9例肺癌，21例结肠癌，20例乳腺癌， 11例直肠癌，2例脑瘤，5例恶性淋巴瘤。其中出现症状的静脉炎包括二级静脉炎15例，三级静脉炎30例，四级静脉炎23例。二级静脉炎予热敷处理痊愈。把三级、四级静脉炎53例按单数、双数分为实验组(27例)和对照组(26例)。两组患者一般情况无显著性差异(P﹥0.05).

    1.2 方法：

    1.2.1 实验组治疗方法：先用半导体激光仪局部照射静脉炎部位每日1次，每次10分钟，再予如意金黄散加蜂蜜调成糊状敷于静脉炎部位，24小时后洗去敷药，继续用激光仪照射后敷药^[2]。

    1.2.2 对照组治疗方法：直接用如意金黄散加蜂蜜调成糊状敷于静脉炎部位，24小时后更换敷药。

    1.3效果评价标准定为：静脉局部红肿、疼痛、条索状改变或(和)硬结消失为痊愈；静脉局部红肿、疼痛消失，静脉条索状改变或(和)硬结缩小为显效；症状消失不明显为无效。根据制定的评价标准进行评价，评价天数为5天^[3]。

    1.4 统计学方法：应用统计学分析软件SAS8.1对资料数据进行统计学分析，对计数资料采取x2检验，且以P<0.05为有统计学意义。

    2 结果

    实验组 与对照组患者在治疗5天之后的临床治疗效果观察见表1

    由表1可以看出，临床治疗效果实验组 患者显著的优于对照组患者(P<0.01)。

    3 讨论

    在临床当中，PICC置管之后导致机械性静脉炎是静脉炎其中的一种，通常情况下发生于穿刺后的约48～72h，因导管对血管壁磨擦以及撞击的作用，而造成了血管的痉挛以及血管的内膜损伤，进而激惹静脉壁导致静脉炎症反应的发生，引起血液凝固作用的进一步增高以及血液黏稠度的增加，最终导致临床机械性静脉炎。其发生因素主要有以下几个有关方面^[4]：①导管的型号不适宜血管的大小，从而导致导管对血管内膜产生刺激；②所选择导管的材料过硬，其组织的相容性不理想；③导管的外壁黏附手套上面的滑石粉；④血管条件不理想，如外周血管已经进行过化疗药物的输注；⑤置管侧的手臂负重较重或者是活动过度等。一旦发生机械性静脉炎，如果处理不及时，则可因症状的不缓解或者是加重而导致最终拔管，从而无法达到进行PICC置管的临床预期目的，对临床治疗顺利进行带来了负面影响^[5]。

    本文通过对于PICC置管之后导致机械性静脉炎的68例临床患者进行临床对比治疗研究得出，三级、四级静脉炎用半导体激光仪局部照射和如意金黄散加蜂蜜调成糊状敷于静脉炎部位协同使用，效果优于单独使用如意金黄散加蜂蜜调成糊状外用。

    参考文献

    [1] 杭燕，邰红武. PICC置管后发生机械性静脉炎相关因素的研究[J]，家庭护士，2008,(20)：236-237

    [2] 周超群，王瑞萍，黄梅，文琼，任道琼，柯庆华. PICC置管致机械性静脉炎的相关因素及防治进展[J] ......

    http://www.100md.com/html/paper/1005-0515C/2011/04/171.htm

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