胎儿唇腭裂的超声诊断
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【中图分类号】R625【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0245-01
唇、腭裂是颜面部最常见的畸形,它可表现为单纯的唇裂或腭裂，也有二者合并存在，也可伴发别的畸形而出现，本文总结近年来我科超声诊断27例胎儿唇腭裂病例,分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本组孕妇年龄24-36岁,胎儿的孕龄18-36周, 27例患者中20例为初产妇, 7例为经产妇, 26例无任何不适, 1例以妊高症就诊,均经引产和分娩证实(图1)。 (图1)
1.2 方法 仪器使用ACUSON Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2-5MHz，行常规多切面规范化扫查。
2 结果
2.1 超声检出情况27例胎儿唇腭裂超声检出26例，检出率 93.33%，漏诊1例为妊娠36周早破水、羊水过少来检查， 2例合并其它部位畸形，其中1例合并无脑儿，另一例合并露脑畸形、脊柱裂，合并羊水过多4例，均经引产和分娩后证实。
2.2 胎儿唇腭裂的声像图表现面部冠状切面扫查，显示鼻与唇的结构，超声可显示一侧或双侧唇裂，一侧唇裂时，超声显示病变处上唇连续回声中断，张口时裂隙明显，鼻偏向病侧，并可见鼻孔与唇裂处相通，当双侧唇裂时，超声显示可见上唇左、右裂开，上唇中央部向前突出并悬挂于两鼻孔之间。中央性唇裂指上唇中线裂缺，但较少见，这种唇裂缺损范围较大，也常合并无鼻或鼻裂。单纯性腭裂不易诊断，尤其是不完全性腭裂，唇裂合并腭裂时，往往伴有上牙槽裂开并向上延伸至腭裂，横切面超声显示上唇及上牙槽的裂口，裂口起自唇裂处，向内上向上牙槽延伸至上腭，鼻结构紊乱，鼻尖偏斜，鼻翼不对称，鼻孔显示不清。
3 讨论
唇裂与/或腭裂的发生是由于胚胎时期因上颌突、鼻突融合障碍以及外侧腭突、正中腭突融合障碍所致。从胚胎第4一12周，口腔颌面部各突起发育并完成融合，如果此时因某种原因(如遗传、环境、因素或二者相互作用)阻碍了各突起的正常发育和相互连接融合时，就会出现各种不同类型、不同程度的裂畸形。
4 诊断与鉴别诊断
只要能获得标准的面部冠状切面，唇裂的诊断不难，但腭裂的诊断会有一些困难，唇裂一般不易与其它异常混淆。
单纯性唇裂一般预后好，大的腭裂可引起容貌、吞咽、呼吸及发音问题。合并染色体异常或一些遗传综合征者则预后较差。产前发现唇裂、腭裂者检查者要仔细检查其他部位，必要时行染色体检查。
参考文献
[1] 谢红宁，妇产科超声诊断学，北京：人民卫生出版社，2005，93-94
[2] 曹海根，王金锐 ，实用腹部超声诊断学，北京：人民卫生出版社，2007，448-449
作者单位：017000 内蒙古鄂尔多斯市广厦医院
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
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