血清CA242水平检测在胰腺癌诊断中的临床价值
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【摘要】目的:评价血清CA242水平检测在胰腺癌诊断中的临床应用价值。方法收集102例胰腺癌患者和82例健康体检者，将102例胰腺癌患者按肿瘤分期原则分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，采用放免法测定各组血清CA242和CA199水平。CA242检测结果采用MedCalc软件绘制ROC曲线，计算AUC面积，并据此评价CA242在胰腺癌诊断中的准确性。结果 与健康组相比较，病例组各组血清CA242水平均有明显升高(P < 0.05)，且随着肿瘤的进展，CA242水平也逐渐升高(P <0.05)。应用CA242诊断胰腺癌的灵敏度为85. 2%，特异性为 84. 2%,AUC面积为0.85。结论：血清CA242水平与胰腺癌的发生和发展均相关；血清CA242水平检测在胰腺癌的诊断中有较好的临床应用价值。
【关键词】血清CA242；胰腺癌；诊断
【Abstract】: Objective To investigate the clinical value of serum CA242 and CA199 levels in the diagnosis of patients with pancreatic cancer. Methods Serum levels of CA242 and CA199 in 102 cases of pancreatic cancer patients, and 82 normal controls were detected by radioimmunoassay. Results Serum CA242 and CA199 levels in pancreatic cancer patients were significantly higher than those in normal controls and benign pancreatic lesion patients ( P < 0.05). The sensitivity and specificity of diagnosis of pancreatic cancer was 85. 2% and 84. 2% respectively. Conclusion The changes of serum CA242 and CA199 levels are helpful in the diagnose of pancreatic cancer.
Keywords CA242;Pancreatic cancer; Diagnosis
【中图分类号】R84【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0041-01
胰腺癌是临床常见恶性肿瘤，早期缺乏临床表现，预后较差，其5年生存率仅为3%左右[1,2]。临床上90%以上的患者确诊时已属中晚期,确诊后平均生存时间一般不超过6个月。胰腺癌的早期诊断与根治效果、治疗后复发及病死率的高低密切相关[3]。为了观察肿瘤标志物对胰腺癌的诊断价值,我们对胰腺癌患者血清中CA242和CA199水平进行分析及其在胰腺癌诊断中的灵敏性和特异性做评价。报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象及分组：胰腺癌组:经影像学检查、手术探查或手术病理确诊患者102例,年龄32-77岁,平均56.2岁。其中，I期 48例;II期41例，III期13例。对照组82例:健康体检者,均来自于本院职工及退休职工体检人群，平均年龄48.8岁。
1.2 血清CA242检测方法：采用放免分析法测定血清中CA242含量。CA类放免盒由中国肿瘤研究所佳科公司提供,CEA放免药盒由中国同位素公司北方研究所提供,仪器为美国DPC公司的γ212计数器,严格按说明书操作。正常参考值: CA242正常值< 20u /ml ，CA199 < 37u /ml。
1.3 统计学处理：各组病例之间比较采用卡方检验及t检验。P值<0.05被认为有统计学意义，所有统计分析均在SPSS12.0统计包上完成。
2 结果
2.1 胰腺癌及正常对照组血清CA242和CA199测定结果：统计结果显示，与健康组相比较，病例组各组血清CA242水平均有明显升高(P < 0.05)，且随着肿瘤的进展，CA242水平也逐渐升高(P <0.05)。见表1。
2.2 血清CA242浓度检测对胰腺癌诊断的准确性评价：以CA242为检测变量，以是否胰腺癌为状态变量，定义状态变量值为1，建立ROC曲线。曲线显示，应用CA242诊断胰腺癌的灵敏度为85. 2%，特异性为84.2%,AUC面积为0.85。见图1。
3 讨论
CA199是目前对胰腺癌敏感性最高、临床应用最多的肿瘤标志物,但在急慢性胰腺炎、胆囊炎、胆道阻塞、肝炎、肝硬化等疾病时, CA199也有不同程度的升高[4,5]。CA199是Lewisa血型抗原的组成部分,因此缺少这一表达的患者即使发生胰腺癌CA199也不会增高,而且在分化差的肿瘤中表达也低[6,7]。因此CA199在临床应用中的灵敏度和特异性均有限。
随着单克隆抗体技术的应用和发展，CA242被作为一种新的胰腺癌相关抗原被发掘并应用于临床，其单克隆抗体是用人结肠癌细胞株Colo 205免疫鼠而得[8]，抗原决定簇结构目前尚不清楚。CA242是一种唾液酸化的糖链抗原,由C242单克隆抗体识别。研究证实[9]，CA242在诊断胰腺癌有较高的特异性，而被认为是一种有潜力的肿瘤标志物。CA242不仅在胰腺癌的诊断中有着重要的参考价值，而且对胰腺疾病的良、恶性鉴别也有独立价值,在良性肝、胆、胰腺病, CA199也升高,而CA242水平却很少或轻微升高。另有研究认为[10]，随着肿瘤的进展，肿瘤标志物的血清水平也相应增加。胰腺癌分期与CA242血清水平呈正相关，随着肿瘤的进展，CA242血清值有增高的趋势。
本文资料显示, 病例组各组血清CA242水平均有明显升高(P < 0.05)，且随着肿瘤的进展，CA242水平也逐渐升高(P <0.05)。应用CA242诊断胰腺癌的灵敏度为85. 2%，特异性为 84. 2%,AUC面积为0.85。这个结果表明，血清CA242水平与胰腺癌的发生和发展均相关；血清CA242水平检测在胰腺癌的诊断中具有一定的参考作用,可为高危人群中发现早期胰腺癌提供有意义的线索 ......
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