出院神经症患者电话随访的评价
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【摘要】目的:探讨电话随访对神经症出院患者康复效果的影响。方法:将138例出院的神经症患者随机分为观察组和对照组，并发放自制调查表。观察组予出院前指导和电话随访，对照组只做出院前指导。结果:观察组回收调查表68份，对照组66份。观察组患者对了解疾病的比例、正确用药率、社会功能恢复率、复诊率、家属满意率均显著高于对照组 ，有统计学意义(p<0.01 )。而复发率观察组显著低于对照组，有统计学意义(p<0.05 )结论电话随访对出院神经症患者有积极意义，降低复发率，提高维持治疗的依从性，有利于社会功能的恢复，提高生活质量。
【关键词】电话随访;神经症;护理;康复
【中图分类号】R674【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0304-01
随着医疗护理理念的变化，护理工作不再局限于医院，而是拓展至社会、家庭。虽然患者的家属和其他群体能够给予患者充分的关爱和呵护，但由于医学知识的匮乏，很难对患者进行正确的护理和保障[1]。电话是现代最为便捷的通讯工具，用电话对出院神经症患者进行随访能弥补以上不足。电话随访可将医院的健康教育延伸到患者本人和其家属。2010年1月至6月对出院的神经症患者定期电话随访，促进了患者的全面康复，效果满意，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 本组138例，均为女性，年龄18～65岁。符合中国精神障碍分类与诊断标准均符合CCMD-3神经症的诊断标准[2]躯体形式障碍18例，强迫症14例，惊恐障碍20例，广泛性焦虑症86例。
1.2 方法 138例患者按奇偶数分为观察组和对照组,每组各69例。两组在年龄、疾病种类、病情方面无明显差异，观察组进行出院前指导和定期电话随访，对照组只做出院前指导。
1.2.1 随访方法 科室设立出院患者随访登记本和随访制度，有责任护士在患者出院1-3个月内每15天电话随访一次，4-6个月每30天电话随访一次。
1.2.2 随访内容 根据疾病的诊断和疗效，具体了解出院后的服药治疗情况、按时复诊情况、日常生活安排，情绪控制等状况。根据患者的具体情况针对性的对患者及家属进行健康宣教，并将随访情况详细记录。
1.2.3 评价指标和方法 评价指标；包括对疾病知识的了解、按医嘱正确用药、参加社会活动状况等进行综合评价。复发是指医生认为患者病情明显波动。满意率是指患者及家属对护士角色的满意度。电话随访半年将以上内容自制调查表,表格由责任护士统一发放至患者或家属，嘱按实际情况填写后收回。
1.2.4 统计学方法 数据采用X2检验。
2 结果
收回表格134份。观察组收回68份，有效收回率97.14%。对照组收回66份，有效收回率94.28%。表1提示，观察组患者对了解疾病的比例、正确用药率、社会功能恢复率、复诊率、家属满意率均显著高于对照组 ，有统计学意义(p<0.01 )。而复发率观察组显著低于对照组，有统计学意义(p<0.05 )。
两组患者电话随访结果比较(%)
3 讨论
神经症是慢性、易复发性常见病，虽然导致病情反复有诸多因素，但是出院患者服药的依从性是主要因素之一，因此，提高出院患者服药的依从性是防止神经症患者病情反复重要手段。本次调查中观察组患者对病情的了解率、正确用药率、社会功能恢复率、主动复诊率、家属满意率均显著高于对照组，两者差异有统计学意义(p<0.01)。而病情复发率观察组显著低于对照组，两者差异有统计学意义(p<0.05)。提示，电话随访可以显著提高患者和家属对所患疾病的充分了解、能有效地提高患者正确用药率、提高患者的社会功能恢复率、主动复诊率和患者家属的满意率，并且明显地降低了患者的病情复发率。
通过本研究我们体会到:①通过电话与家属保持联系，能掌握病人的各种情况及家属对病人的态度，协调病人与家属之间的关系，增强其战胜疾病的信心，改善照顾者对病人的态度及家庭气氛，减少不良事件的刺激。对病人心理康复和病情的巩固起重要作用。②通过电话随访延伸了医疗服务，延长了患者接受医疗服务的时间，能及时发现患者存在的健康问题，使其得到有效处理，减轻患者的痛苦。③通过电话指导，督促患者遵从医嘱，提高了患者服药的依从性，提高了巩固治疗的效果，有效地降了病情复发率，改善了患者的生活质量。④随访前详细了解患者的资料，电话随访时应注意语言要柔和，有亲和力，使患者感到信任和放松[3]，并及时、热情地有针对性回答患者问题，对每位患者的具体情况给予合理建议。护理人员平时应加强本学科的理论学习，扩大知识面，征求患者及家属对医院工作的意见，提高电话随访的质量。
参考文献
[1] 俞桃英 ......
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