不同手术体位对腹宫腔镜联合手术术后不良反应的影响(1)
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【摘要】目的:探讨两种不同手术体位(仰卧位和膀胱截石位)对腹宫腔镜联合手术后不良反应的影响。方法：将246例腹宫腔镜联合手术的病人随机分为仰卧位组和膀胱截石位组，观察两组术后不良反应的发生率。结果：比较两组术后①肩部疼痛②下肢麻木(及神经损伤)③体位性低血压等不良反应的发生率。仰卧位组的肩部疼痛和下肢麻木、体位性低血压等发生率均低于膀胱截石位组，两组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论：在妇科腹宫腔镜联合手术后会发生一些与体位有关的不良反应，合理安置患者体位，在一定程度上减少肩部疼痛、下肢麻木、体位性低血压、下肢静脉血栓等不良反应的发生，有效地提高了手术的安全性。
【关键词】腹宫腔镜联合手术;术后不良反应;手术体位
Different Operative Postures For Abdominal Hysteroscopy Combined Surgery Postoperative Adverse Reaction Influence
ZHANGYunFeng LINYuQing LIQiaoYan TANWenTing LIANGRunYing
【Abstract】 Objective To explore the influence of two different surgical posture (supine and bladder cut stone bits) for abdominal hysteroscopy combined surgery on postoperative adverse reactions. Methods: 246 cases with abdominal hysteroscopy combined surgery were randomly divided into group 1(supine group) and group 2(bladder cut stone bits group), observing the incidence of postoperative adverse reactions in the two groups. Results: compared the incidence between the two groups in shoulder pain, lower limbs numbness and orthostatic hypotension. the incidence of shoulder pain, lower limbs numbness, orthostatic hypotension were remarkably lower in the group 1than the group 2 (P<0.05). Conclusion: There were some postoperative adverse reactions in gynecology abdomen hysteroscopy combined surgery that was related to surgical posture. It can reduce adverse events such as shoulder pain, lower limbs numbness, orthostatic hypotension etc in a certain extent to placed patients postures reasonable, and can improve the safety of the procedure effectively.
【Key words】Abdomen hysteroscopy combined surgery, Postoperative adverse reactions, Surgery posture
【中图分类号】R523【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0331-01
腹腔镜、宫腔镜联合手术是近几年开展的一项新型微创手术，具有直视、安全、创伤小，出血少、术后恢复快等优点[1]，能充分发挥腹腔镜和宫腔镜各自的优势，弥补单独手术时的不足，融诊断与治疗于一体。即可在腹腔镜下了解盆腔情况，又可在宫腔镜下了解宫腔情况和输卵管插管通液检查，是目前用于诊治宫腔、输卵管、盆腔等病变的最佳方法，适宜的手术体位既是暴露术野、使手术顺利进行最基本的要素，也能有效避免和减少与体位有关的术后不良反应。
1资料和方法
1.1一般资料：2008年3月一2010年2月在我院妇科住院行腹宫腔镜联合手术治疗的246例患者，根据术中体位的不同分成仰卧位组140例和膀胱截石位组106例。仰卧位组：年龄24～61岁，平均(41.2士18.2)岁，体重46～73 kg，平均(54.2±9.6)kg，手术时间(112士21)min，其中卵巢囊肿剥除术25例，不孕症59例，异位妊娠34例，子宫肌瘤剔除18例，其他疾病4例；膀胱截石位组：年龄26～ 63岁，平均(42.9±1 7.5)岁，体重44～75 kg，平均(55.1±8.8)kg，手术时间(114±20)min，其中卵巢囊肿剥除术25例，不孕症47例，异位妊娠18例，子宫肌瘤剔除13例，其他疾病3例。两组一般资料比较差异无显著性(P>0.05)。
1.2 方法：患者首先取水平仰卧位，施行气管插管静吸复合全麻后，常规腹部、会阴部消毒铺巾，建立气腹，再配合头低臀高位，床头向下倾斜20°。 仰卧位组，取仰卧位，将患者臀部移至手术床坐板与腿板反折处，床尾腿板左右分开，使患者髋关节外展，双下肢水平分开100°～110°，分别固定在腿板上；膀胱截石位组改膀胱截石位，左上肢输液外展，右上肢置袖带以监测血压，约束带固定于床边。术毕拔管送回病房。在24 h内随访患者，询问患者的不适情况，观察并发症发生情况。
1.3 数据处理：统计学采用SPSS12.00版本统计学软件进行数字处理。计量资料T检验，计数资料χ2检验，检验水准a=0.05。
2 结果
2.1 术后出现不良反应的类型：两组术后出现的不良反应有：① 肩部疼痛；② 下肢麻木(及神经损伤)；③体位性低血压 ......
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