【中图分类号】R658【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0049-01

    流行病学研究发现，透析病人心血管年死亡率为9%，高血压是重要的危险因素之一，高血压的未控制率达36.52%。研究还证实，抗高血压药物对高血压透析病人有心血管保护作用，通过5个研究1202例的治疗分析发现，与对照组或安慰剂组相比，抗高血压药物治疗病人的心血管事件机率是0.69^[1]。新近有学者对1950～2008年透析相关性高血压随机对照试验的荟萃分析发现，降低收缩压4.5mmhg和舒张压2.3mmhg可使心血管事件危险显著减少(P=0.009)^[2]，故需加强对透析相关性高血压的研究。

    1 水潴留

    水钠潴留在透析高血压的发病中起关键作用。早期的透析观察引导这种概念：高血压能通过纠正容量超负荷而控制，此设想已被Tassin小组的经验强化，他们数年进行长而缓慢的透析(8小时，每周3次)，患者维持稳定的干体重，90%以上的患者不用药物可控制血压。并且还发现从时间上达到干体重与免于药物控制血压之间需要数周，这称为迟滞现象(Lag phenomenon)。Khosla和Johnson提出解释：迟滞效应是由于循环因子有一定的滞留时间，这些循环因子如不对称性二甲L-精氨酸和Na+/K + ATP酶抑制剂，前者通过降低NO产生、后者通过增加细胞内钙而导致血管阻力增加^[3] ......